眼外伤所致的继发性青光眼

治疗方案

同青光眼治疗。

疾病分类

眼科

疾病概述

继发性青光眼 主要是由于眼部其他疾病所引起，病因较明确，如虹膜睫状体炎、眼外伤、眼底血管病变、眼内肿瘤等。

疾病描述

眼球钝挫伤后短期内发生的急性眼压升高，常与大量前房出血或小梁网直接损伤有关。这是由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻所致。药物治疗包括滴用糖皮质激素减轻印证反应，滴用噻吗洛尔，必要时口服乙酰唑胺或静脉滴注甘露醇控制眼压。一般高眼压可随前房血液的吸收而缓解，个别病人如眼压过高，控制不免疫，或有角膜血染趋势者，需行前房冲洗术，排出积血。眼能出血特别是玻璃体出血，有时可发生溶血性青光眼或影细胞性青光眼，其发病机制分别为吞噬了血红蛋白的噬细胞和退变的红细胞阻塞了小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。这种情况也可随眼内血液的清除，眼压逐渐正常化。因此应首选药物治疗控制眼压。对少数眼压不能控制者，可考虑前房冲洗术。眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角退性青光眼恩。其临床表现与POAG相似，既往的眼球挫伤、前房出血病史以及房角检查异常增宽（后退），有助于诊断治疗原则与POAG相同。反因眼外伤、角膜穿孔、粘连性角膜白斑以及眼前段手术后，前房长期不形成，都可使周边虹膜和小梁网发生永久性粘连，使房角关闭而引起继发性ACG。

症状体征

青光眼症状。

疾病病因

眼球钝挫伤后短期内发生的急性眼压升高，常与大量前房出血或小梁网直接损伤有关。这是由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻所致。

病理生理

其发病机制分别为吞噬了血红蛋白的噬细胞和退变的红细胞阻塞了小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。

相关出处

眼科学第六版

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