眼底点状或火焰状出血

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眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变糖尿病肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎视网膜静脉阻塞视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血渗出,微血管瘤、新生血管等。

本病由于病因复杂,所以病程长,易反复发作,严重影响视力,引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿黄斑变性),新生血管性青光眼玻璃体积血视神经萎缩增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离,如不及时有效的治疗,常可导致失明

眼底点状或火焰状出血的治疗和预防方法

预防眼底出血宜用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒,保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡

眼底点状或火焰状出血的原因

(1)机械性阻塞,如血栓等;

(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎视盘血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病,如高血压糖尿病视网膜病变;

(4)视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血渗出微血管瘤、新生血管等。

眼底点状或火焰状出血的诊断

依据这些症状即可诊断:

(1)突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。

(4)骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。

(5)发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

(6)多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。

由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。

眼底点状或火焰状出血的鉴别诊断

根据眼底出血的时间,血的颜色以及改变规律,分为出血期、瘀血期,吸收与机化期,每一期各有病理上的特点,所以在辨证论治的基础上,还要分期论治,以求迅速全效。

一、出血期:采用止血化瘀

特点:出血开始或有反复出血倾向,发病时间多在15天内,视网膜上点片状出血或以视乳头为中心,放射状出血,颜色鲜红。

二、瘀血期,采用活血化瘀行气通络

特点:发病于出血后的15-45天之间,无新鲜出血,眼底可见暗红色出血及渗出灶。治疗以活血化瘀,行气通络为主。

三、吸收与机化期采用,活血化瘀,利湿散

特点:发病于45天以后,病积日久,眼底出血黯黑,有黄白色渗出病灶 ,黄斑束样水肿,视网膜色泽呈暗黄秽浊,或见脉络膜闭塞呈白线状,有增殖机化物。

依据这些症状即可诊断:

(1)突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

(2)骤然间眼前如有圆的黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

(3)突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,最后终至遮住眼前,视物一片模糊,无法分辨。

(4)骤然眼前出现红光闪闪,逐渐加多,以致红光满目,视物不明。

(5)发病先兆,多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

(6)多数反复发作,每次发作,亦有以上某些症象,即使积血不退,当继续出血时,还可能有以上的某些感觉。

由于眼底出血的原因及部位不同,预后及对患者视力的影响也不一样,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如出血量少,位于视乳头及视网膜周边部,可以没有明显的症状,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮动,视线被部分或完全遮挡,仅剩光感的视力。如出血位于视网膜中心(黄斑区)患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力。

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