眼科学/结膜炎
一、病因
结膜炎（conjunctivitis）是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。
（一）传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症。
（二）非传染性：由机械性、物理性（热、辐射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。
二、分类
按病情及病程的不同，可分为急性、亚急性及慢性；按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。
三、临床表现
（一）自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜，一般无剧疼。
（二）充血：睑、球结膜均充血，为结膜炎的主要体征，但必须与睫状充血鉴别，以免误诊。
表5-1 结膜充血与睫状充血的鉴别
| 结膜充血 | 睫状充血 | |
| 性质 | 浅层结膜血管的充血状态 | 深层前睫状血管的充血状态 |
| 部位 | 以穹窿部最显著 | 以角膜周围最显著 |
| 颜色 | 鲜红 | 紫红 |
| 形态 | 血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动 | 血管细直，不分支，不吻合，压迫不褪色，不随结膜移动 |
| 疾病 | 见于结膜疾病 | 见于角膜、虹膜睫状体、巩膜疾病及青光眼 |
（三）分泌物：急性炎症时，分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状，附着在睑缘及眦部。
（四）水肿：炎症急剧者，可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿。
（五）乳头增生及滤泡形成：为长期慢性炎症的结果，睑结膜上皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半球形隆起，即为滤泡形成。
四、预防
（一）个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人的手帕，毛巾。
（二）集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。
（三）环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。
（四）加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲究卫生。
五、治疗原则
（一）治疗原则在于控制炎症，阻止其蔓延扩散，以局部用药为主。
（二）禁止包扎患眼，因包扎可使分泌物滞留，结膜囊内温度升高，有利于致病菌的繁殖。
（三）冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗，常用的冲洗剂为生理盐水或3～4%硼酸溶液。
（四）防止健眼感染，两眼同时用药，先点健眼，头偏向患侧，勿使患眼分泌物流入健眼。
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