睑缘切迹修复术

手术名称

睑缘切迹修复术

分类

眼科/眼睑手术/眼睑小手术

ICD编码

08.7301

概述

睑缘切迹多因眼睑外伤、炎症后瘢痕挛缩及眼睑手术失误造成。其特点是有一条与睑缘垂直或接近垂直、贯穿眼睑全层的条索状瘢痕，可造成睑缘的角状畸形。

适应症

睑缘切迹修复术适用于：

1.睑缘切迹造成睑缘缺损或角状畸形。

2.患眼有摩擦感、异物感等不适。

麻醉和体位

结膜囊内0.5%丁卡因表面麻醉；穹隆部结膜及眼睑皮下2%利多卡因局部浸润麻醉。

手术步骤

1.以眼睑板插入穹隆部，垫起眼睑，保护角膜。

2.沿瘢痕外侧做皮肤切开，切除眼睑纵形瘢痕，将皮肤、眼轮匝肌层及睑板睑结膜层进行分离，充分止血（图8.1.1.5-1）。

3.睑板、睑结膜层用6-0号肠线或8-0号尼龙线于睑板前面做间断缝合。也可在睑结膜做连续缝合，在睑缘处结扎（图8.1.1.5-2）。

4.眼轮匝肌截面松解后用8-0尼龙线做断端重叠缝合。

5.皮肤缝合，在原纵形切口的两侧各做一斜向侧切，使成“Z”形成形切口，两个三角形皮瓣换位后做间断缝合（图8.1.1.5-3）。

6.原切迹处睑缘用0号丝线做一睑缘牵引缝线，结膜囊内涂抗生素眼膏，将牵引缝线拉向对侧用胶布固定，术后每天常规眼部换药，第7天拆除缝线。

术中注意要点

1.切除眼睑纵形瘢痕后，应分层分离，松开粘连，使睑缘恢复正常弧形及位置，皮肤能自由推动。

2.切断的眼轮匝肌对位或重叠缝合后注意勿对睑板造成压迫，致眼睑外翻或睫毛倒卷。

3.睑板缝合首要的是对合好睑缘，勿使其发生错位，睑缘的牵引缝线对防止术后切口裂开或睑缘切迹畸形至关重要，不应疏漏。

4.睑板、睑结膜如从睑结膜面缝合，换药时应密切观察，防止擦伤角膜。

5.如切迹处缺损较多，应按眼睑全层缺损修复方法进行修复。

术后处理

术后常规抗感染治疗，每日换药。

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