硬脑膜下脓肿

药物疗法

大剂量抗生素治疗；开颅行骨成形瓣术；颅骨多处环钻引流术　　

疾病名称

硬脑膜下脓肿　　

基本概述

中耳炎感染侵入硬脑膜下，使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化，很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡，故临床上比较少见。　　

诊断方法

此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆，最好进行脑血管造影和脑CT扫描，可见占位脓肿及半球受压血管影区。　　

治疗措施

除大剂量抗生素治疗外，要进行乳突切开，清除病灶，常能经乳突骨质破坏区进入脓腔，刮除周围肉芽，扩大引流。如脓肿范围很大，还应在乳突外进行开颅，去除大片骨板，剪开硬脑膜，或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计，用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿。　　

临床表现

患病急剧，高热，头痛等，发病24小时后可出现谵妄、偏瘫，48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告，1/4的病人在入院后48小时内死亡。

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