结肠双对比造影

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操作名称

结肠双对比造影

结肠双对比造影的适应证

结肠双对比造影适用于早期肿瘤结肠的细小病变(如小息肉溃疡性结肠炎的早期病变),观察结肠黏膜正常微细结构无名沟的正常和异常改变。

结肠双对比造影的禁忌证

心脏病或青光眼患者禁用低张药物。急症患者慎行此法检查,大出血患者禁忌

准备

1.肠道清洗 ①检查前1d的中、晚餐进无渣饮食,晚8时后禁食;禁服重金属类药物。②番泻叶8~10g,每次用500ml开水冲泡,至少冲泡2~3次,共约1000~1500ml,于14∶00、16∶00、20∶00,分3次服用。③检查当日免早餐,用开塞露通便1次。

2.硫酸钡配制 用颗粒均匀型钡70%~80%(W/V),一般不加胶及消泡剂。造影剂用量:<4岁15~40ml;5~9岁40~80ml;成人80~120ml,大多为100ml,最多用量为150ml。

3.造影用具 采用压力灌肠器,包括双导塑料瓶1只(输氧湿化器代),带气囊导管1根,血压计气囊部分1套。3者相接即成简易压力灌肠器,另备5ml注射器供注射低张药物用,肛管用带气囊导管。

方法

1.患者左侧头低位卧于检查台上,以灌肠器的压力经肛管注入钡剂,继之令患者顺时针转至俯卧位,于透视下观察钡剂行走方向,使钡液顺位流动。钡剂到达横结肠脾曲时取右侧卧位,待钡剂自然流入横结肠肝曲时注气500~800ml(儿童200~400ml)。

2.投照位置 多体位多角度行全面观察,按需要及时拍摄点片。拍片应包括大肠的全部。

注意事项

1.低张状态下灌注钡/气时要本着气往高处走、钡往低处流的原则,注意体位的变换,使气钡均匀涂布于肠壁,包括回盲部。这是造影成功与否的关键。

2.摄片应多变换体位,力求将各肠管分段展开。构成良好的腔壁双对比像,并分段点片,病变处要求同时点充盈像。

3.阴/阳两种造影剂要适量,过多小肠显影、肠管互相重叠掩盖病变;过少右半结肠显示欠佳,影响诊断。

4.因肠道处于低张状态,可能对一些功能性疾病不能显示。


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