肛管癌的放射治疗

肛管癌的放射治疗的适应证

1.T1～2N0M0早期肛管癌的根治性放射治疗。

2.T3～4NxM0同步化、放疗。

3.T4N0M0，T1～3N1M0，T1～4N2～3M0术后放射治疗或术前放射治疗。

4.姑息放射治疗 局部晚期或广泛转移。

操作名称

肛管癌的放射治疗

肛管癌的放射治疗的禁忌证

完全性肠梗阻，恶病质等不能耐受放射治疗。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.根据肿瘤侵犯深度选择不同的放射源，浅表肿瘤可用深部X线机或高能电子线，肿瘤范围广泛或侵犯直肠须考虑全盆腔照射时，应选用高能X射线或60Co γ射线。

2.照射野仅包括肛门，采用膝胸位或膀胱截石位,从会阴部照射。

3.全盆腔照射 肿瘤侵犯直肠时，须做全盆腔照射，射野原则同直肠癌。治疗体位为仰卧或俯卧位。肿瘤转移至腹股沟淋巴结时，须包括双侧腹股沟。

4.照射剂量 根治剂量DT 60～70Gy，术前放射治疗剂量为45～50Gy，常规分割。

注意事项

1.根治性放射治疗时，会阴部和肛周会产生皮肤湿性反应，须对症处理，并保持照射野内清洁。

2.肛管癌放射治疗常同时做化疗，须同时观察化疗引起的不良反应。

3.严重晚期不良反应包括肛门狭窄、皮肤溃疡等。

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