肝阿米巴脓肿

肝阿米巴脓肿的治疗

一般治疗

急性期患者注意休息，进食流质少渣饮食；暴发性阿米巴痢疾需要积极补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，可补充葡萄糖氯化钠、碳酸氢钠等。

病原治疗

甲硝唑为首选治疗药物，剂量用法同阿米巴痢疾，疗程一般两周。

穿刺排脓与手术

阿米巴肝脓肿多为单个大脓肿，在超声定位下进行穿刺排脓，可减轻症状、避免破溃、促进恢复；个别脓肿位置不佳无法穿刺排脓、已经破溃者需要手术引流。

概述

阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）寄生于人体组织或器官引起的一种寄生虫病。阿米巴病包括阿米巴痢疾、肠外阿米巴病。肝阿米巴脓肿即是肠外阿米巴病的一种。

肝阿米巴脓肿的病因

溶组织阿米巴生活史包括滋养体期和包囊期，成熟包囊经口进入宿主体内造成感染，先以肠腔内细菌为食，寄生于肠腔，实为小滋养体，当原虫进入结肠后，若机体抵抗力下降或肠功能紊乱，小滋养体侵袭人体肠壁，吞噬红细胞、组织细胞，成为大滋养体，组织内大滋养体可沿门静脉播散，到达肝脏或其他器官，形成肠外阿米巴病，其中肝阿米巴脓肿多见，肺、脑阿米巴脓肿也有发生。

肝阿米巴脓肿的诊断

流行病学史

部分肝阿米巴脓肿患者伴有或曾经发生腹泻。

临床表现

肝阿米巴脓肿起病缓慢，发热与肝区疼痛为主要表现，体温多以中高度发热为主，以弛张热型为主；体检发现肝脏肿大，肝区压痛、叩痛、肝区肋间歇水肿等；其他可有咳嗽、消瘦、贫血、营养不良等。

超声检查

典型肝阿米巴脓肿患者肝脏发现单个脓肿、圆形或卵圆形。

病原学检查

肝脏穿刺脓液可以找到阿米巴滋养体；血清阿米巴抗原抗体检查有诊断价值。

鉴别诊断

阿米巴肝脓肿需要注意鉴别诊断，如肝癌、细菌性肝脓肿、肝囊肿等。

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