肺炭疽
肺炭疽pulmonary anthrax 吸入带有炭疽杆菌芽孢的尘埃可发生肺炭疽。人与人之间可以直接传染本病。本病死亡率高,发病急骤,有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血,可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡,极少数发生炭疽性脑膜炎。
病原菌为炭疽杆菌(Bacillus anthracis)。为革兰氏阳性有荚膜无鞭毛粗大杆菌。在人工培养基上呈竹节状长链,易形成芽孢。在室温干燥环境中存活20余年,在皮革中也能生存数年。煮沸10分钟、140℃干热3小时可能破坏芽孢;1∶2500碘液经10分钟即可杀死芽孢。
病理改变 肺内可以淤血及出血,痰内可见很多炭疽杆菌;脾脏常肿大,炭疽性脑膜炎往往有出血性脓毒性变化。
治疗 病人卧床休息及隔离,注意多饮水。 青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。对于肺炭疽,每日青霉素总量应在600万单位以上;对于炭疽性脑膜炎及败血症,每日青霉素总量要超过1,000单位。
卫生部出台《传染病信息报告管理规范》,规定一旦发现肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感这四种传染病例,不管有没有网络直报系统,都必须在2个小时之内向卫生部报告。
病 原 炭疽杆菌
临床表现 发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀,咳黏液血痰,一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数,出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭,意识丧失、死亡。
实验室 白细胞增多。检痰可发现革兰氏阳性有夹膜炭疽杆菌。
预 后 预后不良。
流行病学 在人群间和动物发病有一定关系,造成家畜流行的诸因素也与人群中流行的因素有关。本病世界各地均有发生,夏秋发病多。
潜伏期 潜伏期一般为1~5日,也有短至12小时,长至2周。
预防 接触炭疽菌后48小时内可预防性服用抗菌素。减毒疫苗皮上划痕接种。