胶囊内镜检查

概述

小肠是消化道内镜的盲区，应用常规检查手段，小肠疾病的诊断阳性率不高，胶囊内镜的发明和应用填补了全小肠直视下检查的空白。

操作名称

胶囊内镜检查

胶囊内镜检查的适应证

胶囊内镜检查适用于：

1.不明原因的消化道出血。

2.其他检查提示小肠影像学异常。

3.慢性腹痛疑为小肠器质性疾病者。

4.慢性腹泻。

5.了解克罗恩病和乳糜泻累及的范围，观察手术吻合口情况。

6.监控小肠息肉病综合征的发展。

胶囊内镜检查的禁忌证

1.胃肠梗阻、无手术条件者以及拒绝接受任何外科手术者。

2.严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶囊送入十二指肠）。

3.患者体内有心脏起搏器或已置入其他电子医学仪器。

准备

1.仪器 胶囊内镜大小为11mm×26mm，名为M2A，内置微型彩色照相机、电池、光源、影像捕捉系统和发送器。胶囊的外壳极其光滑而利于吞咽，且能防止肠内容在胶囊表面附着，以保证所获图像的清晰度。Given图像诊断系统由M2A胶囊内镜、数据记录仪套件和RAPID工作站组成。M2A胶囊是一种无线的、一次性使用的胶囊，可以借助肠道自身蠕动的动力，平滑地通过消化道，并自然排出体外。在穿行期间，胶囊将其所捕获图像的数字记录传输至贴附在患者身上的接收传感器上，每秒可捕捉2帧图像，摄像视角为140°，与普通内镜的视角相似。图像能放大至8倍，以便于观察小肠绒毛的结构。电池可持续工作6～8h，整个检查过程可获取约50000帧图像资料。图像被保存在与传感器相连的数据记录仪中。检查时允许患者自由活动，无须住院。检查结束后，医师取下患者身上的传感器和记录仪，从记录仪中下载图像数据至RAPID工作站进行处理并观看。由于胶囊内镜本身无动力装置，在胃轻瘫和其他动力障碍性疾病患者中，胶囊在胃内或小肠近端的滞留时间可能延长；相反，活动性出血则可能导致胶囊通过加快。

2.检查前8h禁食、禁水。因胶囊可能滞留于胃肠道狭窄部而引起梗阻，术前患者应签署知情同意书。

方法

1.将阵列传感器粘贴于患者腹部，并与数据记录仪连接，记录仪则挂在包绕患者腰部的腰带上，然后嘱患者吞下被激活的M2A胶囊内镜。

2.吞服胶囊内镜后至少2h内不能进食和饮水，4h后可进少量饮食，检查全部结束后即可正常饮食。

3.从服用M2A胶囊内镜到排出前，患者应避免接近任何强力电磁源区域，如M2A或无线电台。检查期间应让患者每15min确认一次记录仪上部的绿灯是否闪烁，以确保系统正常运行。如果绿灯停止闪烁，嘱患者记录下当时的时间并及时与医师联系。

4. 8h后，首先断开传感器与记录仪间的连接口，然后连同数据记录仪和记录仪电池包一起卸下记录仪腰带和阵列传感器，再断开电池包与记录仪间的接头。

5.通过连接线下载储存在数据记录仪中的图像资料，送工作站观看、诊断并打印报告，下载过程需2.5h。

在RAPID工作站视频区能够观看M2A胶囊内镜在检查期间所摄取的图像，可选择1～25帧/s的播放速度。播放方式有自动、快进和慢进，此外还有后退播放视频、暂停播放、图像捕捉和创建略图等功能。这些图片和短片可在普通电脑的Windows媒体播放器中播放，亦可通过电子邮件发送进行远程会诊。

6.防治并发症 主要的并发症是胶囊内镜滞留于消化道的狭窄近侧，有些狭窄可事先预测，有些则是无法估计到的。滞留率约为5%，滞留于狭窄近端的胶囊在该处不断翻滚，多数能自行通过狭窄处，仅不到1%的患者须通过外科手术取出。滞留主要发生于未经诊断的克罗恩病、非甾体抗炎药（NSAIDs）所致的蹼以及缺血性狭窄等。胶囊内镜滞留往往不产生任何症状，只是在回放读片时被发现。这时如出现短暂腹痛往往提示胶囊内镜正通过狭窄段。数天后可经腹部平片了解胶囊内镜是否自行通过，如仍未通过狭窄段，则应考虑外科手术取出胶囊内镜并切除病变肠段。

注意事项

1.检查结束前要始终穿戴记录仪背心。

2.检查过程中要远离磁场，电场环境。

3.避免剧烈活动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。

4.在检查时间内尽量不要喝水吃食物。

5.检查结束后注意胶囊是不是从大便内排出，一般当天或4天内排出，如果没有排出，请及时回医院检查。

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