胸前体表标测
概述
胸前体表标测也称胸前多导心电图，即等电位体表标测图（body surface maps）是一种由心外膜电力产生衍化而来的“半直接”心电位的记录方法。通过多导心电图将心动周期中的心电活动记录下来，从而为心脏异常的诊断、治疗及预后提供资料。
操作名称
胸前体表标测
胸前体表标测的别名
胸前多导心电图；等电位体表标测图
胸前体表标测的适应证
胸前体表标测适用于：
3.心脏旁道的解剖部位、激动传导方向，为预激综合征外科手术治疗及射频治疗提供根据。
胸前体表标测的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
方法
根据人体胸廓大小，可在胸前安置36（6×6）个、49（7×7）个、56（7×8）个、72（9×8）个电极，甚至最多可达120个电极（导联）。从胸前上数第二肋间安放电极，整个胸前每肋间6～9个电极，共安放6～8排。一般成人多导电极间波形变动范围为1.5～2.0cm2。因此改为36个或49个导联（电极）足以反应心电的各种变化。以36（6×6）个导联（电极）为例。每横列由胸骨右缘起至左腋中线上，等距排列6个电极，以1、2、3、4、5、6表示之，每纵列从平二肋间起至剑突与脐部连线的中点止，等距排列6个电极，以A、B、C、D、E、F表示之。以上电极总连接可接转换开关，再按胸导方式接心电图机，也可用多导生理记录仪记录。然后再根据多导图形特征绘出示意图加以说明。如以急性心肌梗死为例，多导36个导联中ST段抬高的总值-∑ST即（36个导联中ST段抬高之和），作为心肌组织损伤的指数（1mm＝0.1mV）。ST段抬高超过1mm的电极数（NST）反映心肌缺血的范围。也有以病理性Q波（≥0.04s）的数目、Q/R比值、R波降低的程度来判断范围和程度。有人以∑Q（病理性Q波的总数），称为Q波指数（Q wave index，QI）以判断心肌梗死病人的梗死范围大小、演变及血流动力学状态。同样方法计算∑R等变化。心脏异位起搏点对向哪个电极，哪个电极波形向上（正波），背向哪个电极，哪个电极波形向下（负波）。根据此种原理，可以判定异位起搏点来自右心或左心，来自心室上部或来自心室下部。
注意事项
方法简单易行，尤其对心肌梗死大小、演变及预激综合征旁路定位有一定参考意义。目前临床应用有很大局限性，有待改进。
