脊神经后根切断术
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名称
脊神经后根切断术
脊神经后根切断术的适应证
脊神经后根切断术适用于：
2.周围神经切断后疼痛复发者。
3.部分内脏痛。
脊神经后根切断术的禁忌证
1.一般状况较差，存在严重的呼吸、循环功能障碍，以及有肝脏、肾脏或凝血功能衰竭而不能耐受手术者。
2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。
3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。
4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。
准备
1.术前麻醉方法 手术一般在全麻下进行，因为处理神经根时会引起患者剧烈疼痛。
2.患者手术体位 患者侧卧位，患侧在上，或者俯卧位。取后正中皮肤直切口，切口上下范围要超过预计脊椎节段椎板1或2个棘突。
方法
1.依次切开皮肤、皮下组织，剥离两侧椎旁肌肉，暴露相应椎板和棘突。分块咬除棘突和椎板，注意保留两侧的关节突。
2.在手术显微镜下纵行切开硬脊膜，显露准备切断的脊神经后根，根据椎间孔的位置确定脊神经后根的节段。仔细分离与脊神经后根伴行的血管并加以保护，然后在脊神经后根靠近脊髓的部位将其切断。
3.仔细确实止血，严密缝合硬脊膜，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤，必要时可留置硬脊膜外引流管或引流条。
注意事项
1.由于相邻脊髓节段的重叠支配，脊神经后根的切断范围应包括疼痛水平上下各2个神经根，一般需要切断相邻的3或4个脊神经后根才能产生一个带状的感觉缺失。
2.在施行脊神经后根切断术之前，应该先行诊断性的相应脊髓节段的椎旁阻滞，如果椎旁阻滞后疼痛能够明显缓解，则脊神经后根切断术的止痛效果较好。
3.手术应在显微镜下操作，注意清楚地分辨脊神经的前根和后根，避免损伤前根。
4.术中注意保护与脊神经后根一同进入脊髓的根动脉和根静脉，防止术后发生脊髓缺血性损害。
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