脾破裂的超声诊断技术
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操作名称
脾破裂的超声诊断技术
脾破裂的超声诊断技术的适应证
脾破裂的超声诊断技术适用于:
1.左季肋部或左上腹锐器、钝器挤压伤后。
2.脾脏穿刺后。
脾破裂的超声诊断技术的禁忌证
一般无特殊禁忌证。
准备
2.病情危重但需进行超声检查时,应先进行抗休克等治疗,待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查,以免超声检查过程中出现意外。
方法
1.用2.0~5.0MHz凸阵探头。
3.用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性,注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。
4.必要时,应检查左膈下、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离的积液征象,并粗略估计出血多少。
5.条件许可或临床需要时,应检查腹部其他脏器的情况。
6.检查内容
(1)脾包膜下血肿,脾外形失常,体积增大,内部回声密集增强,脾包膜光滑、完整,但可隆起,包膜与脾实质之间为无回声或低回声区所占据,呈“月牙”形。严重者,可呈梭形压迫脾实质,使其表面呈凹陷状。
(2)脾实质内(中央型)血肿时,脾实质内部呈现一个或多个不规则液性无回声区或低回声区,内部回声可不均匀,但未到达脾脏的表面、膈面或底面。有时可发现无回声区内有团块状高回声。
(3)真性脾破裂,高回声的脾包膜线常出现局部中断或不完整。该缺损呈无回声线状结构伸入脾实质内,并可出现不规则形的回声增强或低回声、无回声区。同时,在脾周围可出现无回声区包绕脾脏,严重者可在盆腹腔内出现游离的无回声区。
注意事项
1.脾外伤超声检查,在能清晰显示脾脏的情况下,应尽量减少病人的翻动。
2.脾外伤超声检查存在假阴性。如超声未能明确显示脾破裂的直接征象,但腹腔内出现游离液体时,应结合临床,不能完全除外脾破裂的可能。
3.部分脾外伤病人可出现延迟性脾破裂,常在外伤后数天至两周间出现,而在外伤后的当时超声检查常无异常发现,因此必要时应重复检查。
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