臀位助产术

操作名称

臀位助产术

臀位助产术的适应证

臀位助产术适用于：

1.死胎或估计胎儿于出生后难于存活者。

2.具备下列条件者：孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000～3500g（尤适合于经产妇）、胎头无仰伸、骨产道及软产道无异常、无其他剖宫产指征。

3.无下列禁忌证而孕妇及其家属要求施行者。

臀位助产术的禁忌证

1.骨盆狭窄或软产道异常。

2.足先露。

3.估计胎儿体重＞4000g。

4.B超见胎头仰伸呈所谓“望星式”者。

5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂。

6.妊娠合并症或并发症如重度子痫前期、糖尿病等。

准备

1.产包一个。

2.产钳消毒备用。

3.药物准备，如缩宫素。

4.导尿。

5.外阴消毒。

方法

1.胎儿大小估计迄今尚无可靠方法，即使按B超测量值推算仍有±15%误差率，故估计的胎儿体重仅供参考。

2.产程中应尽量保持胎膜完整，除非在胎儿即将娩出时，一般不做人工破膜。出现胎膜破裂时应及时听胎心并做阴道检查，了解有无脐带脱垂。

3.临产后羊水中混有胎粪并不提示胎儿有缺氧，因胎儿腹部受压可能会有粪便排出。

4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术 ①宫缩乏力，产程进展缓慢；②胎儿窘迫；③脐带脱垂胎儿尚存活，能适时进行剖宫产者；④宫口开全后先露位置仍高，估计经阴道分娩有困难者。

5.接近第2产程时，在阴道口见到胎臀或胎足，应消毒外阴做阴道检查，了解宫颈扩张情况，即使宫口已开全仍应用消毒治疗巾在宫缩时推堵，促使胎臀下蹲以及阴道得以充分扩张，直至冲力甚大，估计胎臀即将娩出时才准备接产。

6.初产妇或经产妇会阴较紧者做侧斜会阴切开。

7.按序进行臀位助产，包括 ①胎臀娩出后协助胎背转向上方，以利双肩径进入骨盆入口；②胎肩将娩出时，协助胎背转回侧方，以利双肩娩出；③胎肩娩出后，协助胎背再转向上方，助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈，以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。

8.胎儿脐部娩出后一般应于5～10min内结束分娩，以免因脐带受压时间过长而致新生儿缺氧。

注意事项

1.产后检查软产道，如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合。

2.检查新生儿有无股骨、肱骨骨折及颅内出血。

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威臀位助产术信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《臀位助产术》经典原文。