自身免疫性孕酮性皮炎

自身免疫性孕酮性皮炎(autoimmune progesterone dermatitis)是一种慢性、泛发性类似疱疹样皮炎的特征性水疱大疱性疾病，本病是Shelley等在1964年最早报道。

自身免疫性孕酮性皮炎的西医治疗

(一)治疗

皮质类固醇激素治疗有效，复方雌激素制剂治疗本病可控制部分患者病情。卵巢切除术也是治疗方法之一。

1.常用药物是口服避孕药，可抑制排卵，从而降低孕酮水平。

2.达那唑或他莫昔芬也有一定疗效。部分病例可自行缓解。

3.卵巢切除术可治愈本病。

(二)预后

损害可持久存在，但随着妇女月经周期规律性加重和缓解。

(一)发病原因

可能是人体对黄体酮的自体敏感所致，患者常在月经前1周到10天病情加重，也可以用口服20mg黄体酮7h后激发皮损的发作。

(二)发病机制

发病机制尚不清楚，大多认为是发生自身孕酮的免疫反应。

损害可持久存在，但随着妇女月经周期规律性加重和缓解，皮损有时可能呈荨麻疹样，多形红斑或汗疱疹样多形性损害。部分患者在皮损发生前有使用人工黄体酮的经历，部分患者在正常妊娠后发病。皮疹常在月经前5～10天发生，在月经后可自行消退，在下次月经前又可再发。部分患者可发生自发性流产。本病可表现为荨麻疹，全身泛发风团，自觉瘙痒，并常伴喉痉挛。也可发生丘疹性荨麻疹或丘疹水疱性、湿疹样或多形红斑样皮疹。可有口腔溃疡。损害位于胫骨前部和背部呈半月形松弛性水疱，水疱位于红斑性基础上，水疱破裂导致结痂和增生性色素减退性瘢痕。

根据本病的临床表现及与内分泌变化特殊规律，结合黄体酮皮内试验阳性可确定诊断。

1.根据患者多在月经前5～10天发病及临床表现，应考虑到本病的可能。

2.用0.01ml黄体酮悬液(50mg/ml)作皮内试验可确定诊断。皮试阳性可速发(30min内)或迟发(24～96h)。

3.肌注或口服黄体酮可诱发本病。

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