丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。
往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。
目录
病因
西医病因
蚊虫叮咬（50%）：
大多数发病主要由蚊子，臭虫，蚤，虱，螨，蠓等叮咬后引起的过敏反应，昆虫通过其口器刺入皮肤吮血，其唾液及部分口器残留皮内是引起本病的原因。
发病机制
叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的;然后是较为持久的丘疹样反应，立即型风团红斑反应持续时间较短，而丘疹存在时间较长，有认为属迟发性过敏反应，初次叮咬后致敏需10天左右，此时再受叮咬即发生皮疹，在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积，血管周围有中性粒细胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫复合物，此外，有些患者可能与环境变化，胃肠道障碍或食物过敏等有关。
预防
1、注意卫生，避免不良刺激。
有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。
2、采用中药预防。
某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。
3、注意饮食，避免诱因。
荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。
皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
4、保持健康心态，提高身体抵抗力。
慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
5、注意药物因素引起的过敏。
在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
6、积极治疗原有疾病。
荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。
注意事项
1、如已患上丘疹性荨麻疹可以服用扑尔敏、苯海拉明等，也可以服用中成药犀角化毒丸，赛金化毒散、小儿香桔丸等，局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。
2、预防丘疹性荨麻疹首先就要搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。
3、丘疹性荨麻疹患者饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品，避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水，保持滋润。
4、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物也是常见的预防丘疹性荨麻疹的方法。
常见症状
1.本病好发于婴幼儿童，夏秋多见，有时一家数个儿童同时发病。
2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
3.好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。
4.病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
5.自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安，搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
临床检查
麻疹患者可以做血沉等等方面的检查，抗核抗体，血清补体测定，皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。其次，对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白，冷纤维蛋白原，冷溶血素和冰块试验，抗核抗体等检查;其三，日光性荨麻疹应检查粪，尿卟啉等，另外还应注意与SLE相区别。
诊断鉴别
1.荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄，季节无关。
2.痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
3.水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑，丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团，皮损散发于头，面，躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著，伴有全身症状，好流行于春季。
并发症
并发症一、慢性荨麻疹会带来并发症之喉炎。慢性荨麻疹带来气管炎比较多见，并常常累及喉部引起喉炎。一般喉炎都是由于细菌继发感染导致的。喉炎症状严重的时候甚至会导致窒息。可见慢性荨麻疹的危害还是比较大的。
并发症二、慢性荨麻疹会影响心血管系统，并带来心血管系统并发症。主要表现为发热、头痛、呼吸急促、四肢无力等症状，有时也会突然消退然后肝急剧增大。部分患者会出现心肌炎。
并发症三、迅速产生而出现风疹病变，局部常出现痒痛感或发热等症状。有的患者在风疹块而产生全身症状如饮食不佳或偏头痛。风疹块扁平发红或是苍白的水肿性斑点病变，也常被人们叫做图形荨麻疹。有时，初期发病也常有出血性荨麻疹或出血。风疹块中有水疱可转换为水疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的表层皮肤，但常出现红晕，这类风疹很容易诱发儿童。
治疗
西医治疗
1、一般疗法：应讲究个人及环境卫生，注意寻找有无昆虫叮咬，并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点，补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓，防止继发感染。
2、全身疗法：内服抗组胺剂、维生素C等。
3、局部治疗：可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。
中医治疗
一、辨证选方
1、风热
【治法】：清热解毒，疏风止痒。
【方药】：荆防汤加减。荆芥，防风，薄荷，地肤子，金银花，蒲公英，丹皮，生地。水煎，每日1剂，分2次服。
2、食滞
【治法】：清热消导，疏风止痒。
【方药】：防风，芥穗，黄芩，栀子，赤芍，焦三仙，白鲜皮，香槟榔。水煎，每日1剂分2次服。
二、外治法
局部可外涂三黄洗剂或百部酒，每日2～3次。
预后
自行消退，遗留暂时性色素沉着，次年又发生。
护理
丘疹性荨麻疹对症护理
1、保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化。
2、避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。
3、积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。
4、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。
丘疹性荨麻疹日常护理
1、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。
2、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
本病是小儿春秋季节的多发病，尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生，消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等，以及避免食致敏食物，可减少本病发生。
限制过量蛋白摄入，忌辛辣刺激食物，忌发物。如鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉、海鲜等食物具有一定的致敏因素，可使人体发生过敏反应，能使炎症加重，需要注意少吃或者避免食 用;忌肥腻厚味食物，如猪肉特别是肥肉等高脂肪类的食物，可以多吃点蔬菜水果类等富含维生素和纤维素的食物。
饮食保健
饮食保健
丘疹性荨麻疹日常保健
1、限制过量蛋白摄入。
2、忌辛辣刺激食物。忌发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素，可使人体发生过敏反应，能使炎症加重。
3、忌肥腻厚味食物。
丘疹性荨麻疹食疗保健
1、蛇床子、地肤子、苦参、当归各15克，防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9克。水煎去渣，外洗患处，每日1～2次。
2、路路通30克，苍术、百部各15克。水煎去渣，外洗患处，每日两次。
3、薏苡仁、赤小豆各50克，大枣15枚，红糖30克。水煎服，每日一剂。
4、赤小豆、茯苓、鸡内金各10克，白鲜皮、防风、金银花各6克，甘草3克。水煎服，每日一剂。
5、苍耳子、防风、地肤子、威灵仙、白矾各10克，南通蛇药片4片，高度白酒或75%酒精适量。上药共研细末，加入南通蛇药片研匀备用。用时视皮疹多少，取药末加适量白酒或酒精调成稀糊状，涂于患处，每日3～4次至愈。
6、川椒10克，野菊花、苦参各15克。水煎去渣，外洗患处，每日两次。
饮食适宜
1、宜食物做到移样化； 2、宜多吃高蛋白食物； 3、宜高维生素饮食； 4、宜低动物脂肪饮食 5、宜食用易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
饮食禁忌
1、忌食用陈旧变质食物； 2、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品； 3、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物； 4、忌食辛辣刺激性食物。
