舌下间隙脓肿切开引流术

手术名称

舌下间隙脓肿切开引流术

分类

口腔科/口腔颌面部感染外科治疗

ICD编码

27.0 06

概述

舌下间隙脓肿切开引流术用于舌下间隙脓肿的外科治疗。 舌下间隙位于舌体、口底黏膜与下颌舌骨肌之间。后界为舌根，前界为两侧下颌骨体内侧，下界为下颌舌骨肌，上界是口底黏膜与舌体。整个间隙似马蹄铁形。

从解剖角度又可分为3个间隙，即在前部正中浅层的为舌下肉阜间隙；在深层下颌舌骨肌之上，被舌骨上肌群分为两个部分，皆称为舌颌沟间隙。此间隙的主要结构有舌神经、舌下神经、舌下腺及领下腺的延长部、颌下腺导管、舌深动脉及其伴行的静脉。此间隙感染向后下发展常可至颌下间隙（图10.2.6-1，10.2.6-2）。

舌下间隙感染目前比较少见，其感染来源亦以牙源性为主，只是牙齿部位不同，它是以下前牙为主。此外，损伤和局部炎症亦可造成此间隙的感染。

适应症

舌下间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀明显，有波动感者。

禁忌症

全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠正全身情况的同时切开引流。

术前准备

与其他口内切开引流的各间隙感染的术前准备相同。

麻醉和体位

1.麻醉 局麻或强化加局麻。

2.体位 可采用半卧位。

手术步骤

切口：舌下肉阜间隙感染切开引流应该在下颌骨内侧与颌下腺导管开口之间，作平行于下颌骨体内侧的弧形切口。切口长短应以利于引流为原则。

舌颌沟间隙感染的切口，则应在下颌骨体内侧，舌下皱襞外侧，作与下颌骨体平行的纵行切口（图10.2.6-3）。切开黏膜及黏膜下即进入脓腔，常规放置橡皮片引流条。

术后处理

舌下间隙脓肿切开引流术术后做如下处理：

1.严密观察呼吸，应酌情作好气管造口的准备。

2.其他 及时换药，有针对性地选用抗生素、注意口腔卫生，处理病源牙等。

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