莫把心痛当胃痛!
冠心病的患者，最大的问题不是没法根治（实际上很多慢性疾病都无法根治，比如高血压、糖尿病、哮喘、慢阻肺等），因为通过正确的控制治疗手段可以获得很好的生活质量。冠心病患者最严峻的问题之一，是容易误诊。一旦延误诊断，后果可能非常严重。为什么会延误诊断？因为冠心病的表现有时候跟其他疾病很相似，比如冠心病表现为胃痛，实际上不是胃痛，冠心病比一般的胃痛要麻烦多了。很多患者出现胃痛的时候首先想的是吃错了东西，或者是胃炎老毛病发了，后来才证实是冠心病。之所以把冠心病与胃痛独立拿出来讲，是因为这样的例子真的很多见。大家应该有所认识。
为什么容易混淆
首先是大家对冠心病的知晓度可能还不够。有危险因素的朋友必须高度警惕。
心梗（冠心病）发作时，一些患者往往因分不清是“心痛”还是“胃痛”而不加重视，从而错过救治黄金时间。武汉亚洲心脏病医院专家提醒，千万莫把“心痛”当“胃痛”。
患者可能在休息时突感胸部疼痛难忍，但弄不清是“心痛”还是“胃痛”。这时候最好先到心脏专科医院排查心脏病，再看胃病。因为两者有时候很像，一旦延误诊断，后果可能是很严重的。为何心梗发作时一些人分不清是“心痛”还是“胃痛”？胃疼与不典型的心绞痛部位相近，症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满，患者往往病情恶化甚至发生心肌梗塞后才找到“元凶”，但已失去早期治疗机会。
如何鉴别两者
大多数时候，这鉴别诊断是医生做的事，但某些时候，如果患者能掌握一些警惕尝试，往往可以救命。尤其是本身就已经有冠心病的患者，更应该多了解疾病。
心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸腔、腹腔内，但是，两者仅隔一肌(膈)，同受植物神经支配（支配神经有交叉），也就是说，冠心病出现的疼痛可能类似胃痛，而胃炎所表现的疼痛有可能类似冠心病。因为大脑自己也分不清这疼痛因素到底来源于胃脏还是心脏，所以我们自己有时候也搞不清楚。但是经过医生的检查，一般可以弄清楚。两者常以疼痛为主要表现，如不细致区分，即有混淆之虞。因此，熟识心脏病与胃病疼痛的各自特点实属重要，当然也要参考其它症状。 胃病，常在中年之前起病，病程较长。疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因气候骤变诱发（冠心病也可能是这样，这点不是鉴别必须）。疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有返酸、嗳气现象。发作时，一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周，采用解痉制酸药如胃舒平、盖胃平或注射阿托品等，即可奏效。病人多喜上腹部保暖，如用手按压上腹可产生疼痛。 心脏病所致的疼痛，主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起，疼痛部位在胸骨后，性质如刀割，有压榨感、沉闷感，且可窜至右上肢内侧或颈、背部，常常迫使患者停止活动，持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可缓解(心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛)，多数人具有反复发作的病史。
病例报告
在门诊可能发生这样的事情。６６岁患高血压病十多年的患者，他自诉胃痛了几天，今天早上痛得更严重，遂由他女儿陪同来我院就诊。医生问道：“你以前有没有胃病？”患者回答说：“几年前因胃痛作过一次胃镜检查，医生说我患有胃溃疡，经过半年的治疗好了。前几天过端午节我多吃了几只粽子，事后就开始感到胃不适和胃痛。”
“你胃痛发生在哪个部位？”患者用手的指着心窝部说：“在这里”。接着医生又问：“你胃痛多半发生在什么时候？”
“好像发生在饱餐以后和用力活动时。”
“你胃痛每次持续多长时间？”
“好像只有几分钟”。说到这里，患者突然面色苍白、出冷汗，并说不出话来……
医生很快就想到了患者很可能是患有冠心病心绞痛，眼前有可能发生了心肌梗死。取来硝酸甘油给患者含服，立即给患者建立了心电监护和静脉输液，此时从心电图上已看出患者心肌有严重缺血。其原因是冠心病所致。
经过抢救，患者渐渐好转，患者女儿心情也平静下来并对医生说：“医生，我父亲患冠心病心绞痛怎么这么像胃痛？”
医生给家属解释说：冠心病最显著又最重要的临床症状就是心绞痛。典型的心绞痛多位于胸骨后或左前胸，但有近一半病人心绞痛可以向身体其他部位放射，如左肩、上腹部、手指内侧、牙齿，易误诊为肩痛、胃痛、牙痛。心绞痛一般呈阵发性发作，每次约３～５分钟，很少超过１５分钟，经过休息或去除有关诱因部分可缓解，而含服硝酸甘油有良效。心绞痛最常见的诱因是体力劳动、运动、饱餐、过度脑力劳动、情绪激动等。你父亲就是由于饱餐（消化道血流量增加导致冠状动脉血流量减少）诱发了向上腹部放射的心绞痛。
听了医生的解释，患者女儿连连点头，表示了理解与感谢。
通过这一病例我们也得到了一些启示：老年人，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化的老年人，若发生上腹部或心窝部疼痛，不要被“胃痛”所迷惑，而应首先考虑冠心病心绞痛。这是因为冠心病心绞痛的后果严重，若不及时诊断和抢救，有一部分会发生心肌梗死而危及患者生命。而其它几种病（如胃溃疡、胆结石、胰腺炎等）虽然也严重，但不会引起猝死（立即死亡）。
给患者的忠告
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