血寒证

血寒证(Cold in Blood System)，阴寒之邪侵犯血分所引起，临床以血脉凝滞、收引等为主要表现的证候。常见于冻伤、妇女月经不调、痛经及脱疽等疾病。

血寒证的临床表现为手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，得温痛减，手足厥冷、色青紫，妇女月经衍期，痛经，形寒肢冷，经色紫黯夹有血块，舌淡暗，苔白，脉沉涩。《素问·举痛论》云，“寒则气收”，“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。寒为阴邪，其性凝敛，寒邪侵袭血脉，脉道收引，血行不畅，致手足络脉瘀滞，气血不得畅达，故手足冷痛。血寒证还多见于妇女，由于素体虚弱，外中天地之寒，或内受饮食之冷，致寒客血脉，寒凝胞宫，冲任阻滞，血行瘀塞，而见少腹冷痛，经期推迟，经色紫黯，夹有血块，甚或经闭。阳气被遏，不能外达肌肤，则形寒肢冷，肢端青紫，舌暗苔白，脉沉迟。

《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”血寒证的治疗主要以温经散寒，调理气血为主。若在脱疽病中出现血寒证，则多表现为面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢麻木，小腿抽痛，足趾暗红或青紫而冰凉，疼痛甚剧，彻夜难眠，舌紫黯，脉弦细而迟涩。此多由肝肾不足，外感寒邪，以致寒凝血滞，阻塞经络所致。治宜温阳散寒，活血通络。

血寒证应注意与血瘀证鉴别，两证都有血脉凝滞症状，在病因病机上密切相关，但有一定区别。以病因而论，血寒证多由素体阳虚，寒邪客于血脉之中，使气血运行迟缓而致。血寒也是形成血瘀的病因之一，血瘀证中一部分是血寒证进一步发展的结果。两者的主要区别在于血寒证既有寒象，又有疼痛如刺，固定不移，甚而癥积包块，舌有瘀斑，脉沉迟等瘀血症状，与单纯血瘀不同。

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