血清门冬氨基酸酸氨基转移酶
目录
概述
门冬氨酸氨基转移酶(AST)是通常所称的谷草转氨酶(GOT),此酶心肌含量较高,肝次之,肝内AST/ALT之比为2.5∶1.0。血清AST测定主要用于心肌和肝胆疾病及骨髓疾病的诊断和疗效观察。测定AST的常用方法是比色法和连续监测法。
血清门冬氨基酸酸氨基转移酶的别名
血清谷草转氨酶
血清门冬氨基酸酸氨基转移酶的医学检查
检查名称
血清门冬氨基酸酸氨基转移酶
分类
取材
血液
血清门冬氨基酸酸氨基转移酶的测定原理
(1)比色法:AST催化基质中的L-天门冬氨酸和α-酮戊二酸,生成谷氨酸和草酰乙酸,后者脱羧生成丙酮酸,再与NDPH作用生成苯腙,在碱性条件下显棕色。
(2)连续监测法:AST催化的反应生成草酰乙酸,在过量的指示酶苹果酸脱氢酶(MDH)作用下,生成苹果酸,同时使NADH氧化成NAD+,在340nm波长处测NADH氧化速度,其吸光度下降的程度与AST活力成正比。
试剂
(1)比色法:
①基质液:称取DL-门冬氨酸2.66g和α-酮戊二酸29.2mg,加1mol/L NaOH 20.5ml溶解,校正pH至7.4,移入100ml容量瓶内,加0.1mol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.4)至100ml,加90mg麝香草酚,冰箱保存。
②其他试剂:同ALT比色法。
(2)连续监测法:
①试剂成分和浓度(IFCC):80mmol/L Tris缓冲液(pH7.8),240mmol/L L-门冬氨酸,12mmol/L α-酮戊二酸,0.18mmol/L NADH,0.1mmol/L磷酸吡哆醛,1600U/L苹果酸脱氢酶,2500U/L乳酸脱氢酶。
②市售试剂盒:按说明书加蒸馏水或稀释液溶解,用后置冰箱保存。
操作方法
(1)比色法:同ALT比色测定法,仅把酶促反应时间改为60min,查AST标准曲线。
(2)连续监测法:要根据本实验室仪器型号说明书确定分析条件。主要参数:同ALT连续监测法。
正常值
(1)比色法:8~28卡门单位。
(2)连续监测法:基质中不含P-5'-P,成人5~40U/L。
化验结果临床意义
由于AST分子量较ALT小,在肝脏中含量较ALT高,但半寿期较短。因此,
在肝脏受损的不同阶段,二者增高的幅度及其比值也不同。根据其活性及比值变化,可用于肝脏病的鉴别和对肝细胞损伤的判断,健康人血清AST/ALT比值为1.15∶1。
(1)急性肝炎时AST升高,但升高幅度不如ALT,AST/ALT比值<1。若该比值明显升高,则预示暴发型肝炎。
(2)慢性肝炎,尤其是肝硬化时,AST升高幅度大于ALT,故该比值测定有助于肝病的鉴别诊断。在慢性肝炎中,该比值按慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌(该比值>2)的顺序依次升高。在肝炎恢复期,若ALT已恢复正常,而AST仍轻度升高,说明仍未痊愈。
(3)急性心肌梗死时AST活性显著升高,在发病4~12h开始升高,20~48h达峰值,因此AST测定是诊断急性心肌梗死的重要酶学指标之一。心绞痛时AST正常,故可用于鉴别诊断。
(4)其他肌肉疾病,如进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎等AST亦增高,其AST/ALT比值大于1。
附注
(1)临床治疗中很多药物可使血清天冬氨酸氨基转移酶升高,如利福平、四环素、庆大毒素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、灰黄霉素、环孢素、非那西丁、苯巴比妥、乙烯雌酚、口服避孕药、地西泮、奎尼丁、保泰松、磺胺类、呋喃类等药物,尤其是长期服用这些药物对肝细胞有损害,对天冬氨酸氨基转移酶活性测定均有不同的影响。
(2)心肌梗死时,血清天冬氨酸氨基酶6~12h开始升高,24~48h达到高峰,3~6天后恢复正常。
相关疾病
肝硬化、急性心肌梗死