血灌瞳神
血灌瞳神之病名见于《证治准绳》。血灌瞳神是因目内之血不循经,溢于瞳神前后所致。以视力骤降,眼前阴影飘荡,窥不进眼底为主要表现的内障类疾病。本病相当于西医学所说的前房积血或玻璃体积血。
血灌瞳神的预防和治疗方法
内疗辨治
外伤夹瘀型血灌瞳神
[病因] 多由撞击伤目,或眼部手术不慎,损及黄人及眼络,血溢络外而成。
[症状] 常见于外伤后玻璃体积血。撞击伤后视力丧失,眼珠胀痛,头痛。眼底可见瘀血,无法窥见眼底结构。或见眼底鲜红色,重者呈暗红色。舌质暗红而有瘀斑,脉弦数。
阳亢化火型血灌瞳神
[病因] 肝胆火炽,肝火上炎,热人营血,灼伤目中脉络,致血不循经,破络妄行。
[症状] 多见于高血压视网膜病变出血严重者,原有高血压病史,视力骤降,头晕胀痛,项强手麻,心悸耳鸣,扩瞳见玻璃体内积血,眼底无法窥见,舌红苔少或无,脉弦有力。
[病因] 劳损伤阴,水亏不能制火,虚火上炎,灼伤脉络,目中之血破络溢出。
[症状] 多见于视网膜静脉周围炎出血量多者。视力骤降,眼前有黑影遮蔽,扩瞳见玻璃体出血,眼底无法窥见,舌质红,脉弦细数。
[治法] 养阴清热,凉血止血。
血灌瞳神的病因
一、视网膜血管病自发性玻璃体出血的疾病较多,包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变,发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。新田安纪芳等对糖尿病、眼外伤等两种病因除外的151例单眼玻璃体出血病例进行临床分析,引起出血的主要原因是,视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%.一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血,但较为少见。
二、眼外伤眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤,玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。
三、手术手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
血灌瞳神的症状
1.多有眼外伤及手术史。
2.黑睛与黄仁之间有血液积聚,积血呈液平面。瞳神之后积血者,瞳神无红光反射,眼底看不见。
3.视力模糊、畏光、流泪、眼疼,若头目剧痛恐有绿风内障之变。
血灌瞳神的诊断
血灌瞳神的鉴别诊断
1.水轮火邪伤络证:血灌瞳神,血色鲜红,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。清热明目、凉血化瘀。
2.水轮阴亏证:血灌瞳神,积血时有反复,眼珠隐痛,头晕耳鸣,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。
3.外伤目络证:发生于撞击伤目或手术之后,血灌瞳神,目珠胀痛牵及头额,视力下降,舌紫暗或有斑点,苔薄,脉弦涩。活血明日。
血灌瞳神的并发症
一、少量积血时,病人可能不自察觉,或仅有“飞蚊症”; 眼科检查,在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。视力多不受影响。
二、大量积血时,病人发觉眼前暗影飘动,或似有红玻璃片遮挡,反复出血的病人可自觉“冒烟”,视力明显下降。裂隙灯检查,中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。
三、有引起玻璃体积血的原发病的表现。
血灌瞳神的护理
防治宜忌
一般来说,患病宜卧床休息,包扎患眼,防止再出血。如血灌瞳神外障,宜半卧式静养,使瘀血下沉,以避免血液遮掩瞳神,影响视力。多食止血明目食品,忌服烟酒五辛等燥火之品,禁食雄鸡、鱼、蛋等发物。