费尔蒂综合征

费尔蒂综合征是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，伴有脾脏肿大和白细胞减少的一种严重型类风湿关节炎。白细胞减少的原因与脾功能亢进，或存在针对中性粒细胞的特异抗体，或存在骨髓抑制因子等有关。　　

治疗方案

脾切除对感染、下肢溃疡以及粒细胞减少情况都有改善作用，但对关节炎无效。

术前准备：

1、对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。

2、对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。

3、对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。

4、按普外科腹部手术前准备。

麻醉要求：

气管内插管麻醉。

术中注意点：

1、手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。

2、切睥前宜先结扎脾动脉。

3、脾切除后，脾窝应放置引流管。

4、血液病患者须将副脾一并切除。

5、切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

术后处理：

1、按一般腹部手术后处理。

2、引流管一般于术后24～48h拔除。

3、术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。　　

疾病分类

普通外科　　

症状体征

肝、脾肿大、腹水、黄疸。　　

用药安全

1、病人一旦出现症状，应在抗生素控制感染的基础上，加用肾上腺皮质激素和细胞免疫抑制剂治疗。

2、据报道，脾切除后，感染的发生率有所下降，但白细胞减少并不能完全纠正，且只能收到暂时效果。

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