运动激发试验
操作名称
运动激发试验
运动激发试验的适应证
运动试验时由于高通气，使哮喘患者支气管黏膜的水分丢失，温度下降，黏膜的渗透压增高，充血，水肿，炎性介质释放，平滑肌收缩，支气管狭窄，对可疑哮喘患者，诊断的特异性高，例如慢性支气管炎患者，药物激发试验可以阳性，而运动试验则阴性。但其敏感性不高，临床上哮喘患者，只有70%～80%阳性。运动试验阳性者，药物试验也会阳性，但反之则否。运动试验在儿童比较常用，因为这是一种生理性刺激，容易取得儿童的合作。
1.可疑哮喘患者，特别是哮喘患儿，肺功能正常，无法确定诊断。
2.药物激发试验阳性，但不能确定是否哮喘。
3.药物试验有禁忌。
4.试验前FEV1≥70%预计值。
运动激发试验的禁忌证
2.肺功能不全，FEV1＜70%预计值。
3.哮喘发作期。
4.年老体弱及行动不便者。
准备
1.准备好急救用品，向受检者说明试验方法，并示范。
2.停用各种支气管扩张药（时间同药物激发试验）。
方法
1.平板跑步法
（1）目标心率，一般取次极限心率（90%极限心率），见表1。
（2）目标速度＝0.72＋0.02×身高（cm）。
（3）坡度：＜20岁10°～15°，20～30岁5°～10°，＞30岁＜5°。
（4）试验步骤：①测基础肺功能2次，取最佳值，以FEV1（或PEF、SGrs）作为观察指标。②受试者站在水平活动平板上，双手握扶柄跟随平板速度踏跑。起始速度16～32km/h，逐渐增加，30s左右达到目标速率，同时增至相应坡度。一般在目标速度下运动2min左右，心率可达70%极限心率，如相差较大，应适当调整平板速度或坡度，达到目标心率后再持续踏跑6min。③运动停止后1、5、10、15及20min测定FEV1，计算运动后FEV1较基础值降低的百分率：FEV1下降率＝[（FEV1基础值－运动后FEV1最低值）/FEV1基础值]×100%，以此值＞10%作为运动激发试验阳性。
2.踏车法 应用自行车功率计测定，踏车负荷从12～16W起，每分钟递增30～40W，直至心率达到预计最高心率80%左右，在该负荷下继续踏车6min，使心率在运动末达到预计最高值的90%。运动中频率应保持在60～70r/min，运动停止后测定FEV1的时间同上，当FEV1最大下降率＞10%时为试验阳性。
注意事项
1.严格掌握适应症和禁忌证
2.准备好急救用品。
3.试验应在心电图、血压监测下进行，运动中如出现头晕、面色苍白、心绞痛、明显心律失常、进行性ST段下移、收缩压降低2.67kPa（20mmHg）以上或收缩压≥26.7kPa（200mmHg）等情况应立即停止运动，并给予相应处理。
