锁骨切断术

手术名称

锁骨切断术

锁骨切断术的别名

clavicotomy；cleidotomy

分类

妇产科/

ICD编码

73.8 05

概述

锁骨切断术为产科毁胎术。 毁胎术的目的是将胎体破坏或分离，使胎儿的体积缩减，以利从阴道娩出。在现代产科学上，由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高，难产多能及早处理，因难产施行毁胎术已甚少采用，仅适用于死胎、畸形胎儿及极少数特殊情况者。

毁胎术的种类较多，需结合临床具体情况决定施行手术的方式。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。用的器械有长剪刀、穿颅器、碎颅器和断头钩等（图11.2.13.5-0-1）。

锁骨切断术是切断胎儿的锁骨，缩短胎肩峰间径以利胎儿娩出的手术。

适应症

锁骨切断术适用于：

1.适用于穿颅术后胎肩娩出困难者。

2.无脑儿畸形肩娩出困难者。

3.正常活胎娩出胎肩困难时。

4.在穿颅术或胎头吸引术时牵出胎头后娩肩困难者。

锁骨切断术的禁忌证

1.有先兆子宫破裂征象者。

2.骨盆明显狭窄或畸形。

3.宫口未接近开全或未开全。

麻醉和体位

勿需麻醉。取膀胱截石位。

准备

线锯及2根塑料管消毒备用。

手术步骤

1.其锁骨已暴露在外阴口，直接用剪刀切断锁骨。

2.锁骨在阴道内，需伸手在阴道内查清胎肩及锁骨之位置，而另一手持弯剪刀在前手的引导下剪断锁骨中部，使肩带塌陷，肩围缩小，胎儿容易通过产道（图11.2.13.5-1，11.2.13.5-2）。

如仍有娩出困难，可做另一侧锁骨切断。

术中注意要点

1.操作过程中要注意保护胎儿其他部位。

2.注意保护阴道组织。

术后处理

如系正常活胎，在娩出后行锁骨固定术，包括外科处理，皮肤切口进行缝合包扎。

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