阳证咳逆

症状及治疗

《杂病源流犀烛·呃逆源流》：“呃逆阳症，发热口苦，胸满脉数，宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹。”

概述

阳证咳逆为病证名。是指呃逆之属热者。见《类证活人书·问咳逆》。

关于咳逆

咳逆为病证名。即呃逆。又称哕。俗称打呃。是指咳嗽见气上逆的疾患。相当于现代医学所称之膈肌痉挛。为一种不自主的间歇性喉间抽掣而产生的急促声音。

病因病机

《诸病源候论·咳逆候》：“咳逆者，是咳嗽而气逆上也。”“咳病由肺虚感微寒所成，寒搏于气，气不得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气遂不下，故为咳逆。”

主要与食积、胃寒、胃热、肝气犯胃等所引起的胃气上逆有关。现代医学认为多由某些中枢神经系统疾患及膈受刺激而引发膈肌间歇性痉挛，因空气突然被吸进呼吸道、同时声带关闭而致。

症状

临床上，患者自觉胸膈气逆上冲，喉间抽掣而呃声频作，短促而连续不断。轻者可不治自愈，重者则持续不止。一般呃声响亮有力者属实证；呃声低微无力、神疲形枯者属虚证。

治疗

针灸治疗

体针

实证取天突、巨阙、膈俞、丰隆、行间（均泻）；虚证取关元、气海、足三里。胃寒者加梁门；胃热者加陷谷、合谷；食积者加建里、里内庭；肝气横逆者加太冲。 耳针

以膈、胃、下脚端、肝、脾等穴为主，在穴区找压痛点，强刺激。顽固性呃逆，可埋皮内针。

方药治疗

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”又：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”

《肘后备急方》卷三：“治小儿大人咳逆，短气，胸中吸吸，咳出涕唾，嗽出臭脓涕粘，淡竹沥一合，日三五服，大人一升。”

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