阴茎癌的放射治疗

阴茎癌的放射治疗的适应证

1.根治性放射治疗 早期阴茎癌，无淋巴结转移和远处转移。

2.术后放射治疗 肿瘤根治性切除术后。

3.术前放射治疗 有保留阴茎愿望，可考虑术前放射治疗，肿瘤缩小后行阴茎部分切除等保留阴茎手术。

4.姑息性放射治疗 骨转移产生的疼痛、压迫症状等。

操作名称

阴茎癌的放射治疗

阴茎癌的放射治疗的禁忌证

1.恶病质、严重心血管疾病，患者不能耐受放射治疗。

2.广泛转移。

3.合并严重感染。

准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，增强战胜疾病的信心，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果，所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正，有全身感染者要给予治疗，有合并症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况，提高机体的免疫能力，提高治疗效果。

方法

1.仰卧位，体位固定，并固定阴茎。

2.放射治疗技术包括外照射和组织间插植。外照射的放射源以常备的深部X射线为宜，使用60Co γ射线，电子线或高能X射线时，必须加填充物以提高瘤床皮肤量。

3.外照射包括整个阴茎DT 40Gy/20次/4周，应用低能X射线或电子线，两侧野对穿照射，然后对原发灶补量20Gy。

4.192Ir是目前最常用的组织间插植方法，组织间照射前建议做包皮环切术。

5.腹股沟淋巴结转移时，可选用X射线和电子线混合照射腹股沟区。

注意事项

1.通常不做腹股沟区预防照射，腹股沟预防照射可产生较严重的腹股沟水肿、下肢水肿、阴囊水肿，高剂量照射可产生局部坏死等。

2.保护睾丸，固定阴茎，控制感染，并观察和处理放射治疗急性反应。

3.包皮过长或包茎的患者,放射治疗前常规做包皮环切术：包皮环切术后可评价肿瘤范围，并减少放射治疗并发症，避免放疗引起的包皮嵌顿。

4.控制感染 阴茎癌多合并局部感染，应采取抗感染治疗。

5.局部清洁 局部可用生理盐水冲洗，并用1∶5000高锰酸钾水浸泡。

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