阴茎白膜补片矫正下曲术
手术名称
阴茎白膜补片矫正下曲术
阴茎白膜补片矫正下曲术的别名
分类
泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗/阴茎伸直术
ICD编码
58.4503
概述
各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。另一种特殊类型较少见，即不伴有尿道下裂的原发性阴茎下曲，也称之为隐匿性尿道下裂或先天性短尿道。这种阴茎下曲又分两种类型，即尿道海绵体正常型和尿道发育不良型。
引起阴茎下曲的解剖学因素：①皮肤发育不全；②阴茎筋膜纤维化，阴茎海绵体腹侧纤维索形成牵拉；③远端尿道海绵体发育不良；④阴茎腹背侧白膜发育不对称。鉴于此，正确判断引起下曲的病因，了解正常的解剖平面，解除引起下曲的解剖因素是矫正下曲成功的关键。
适应症
阴茎白膜补片矫正下曲术适用于阴茎短或罕见的腹侧白膜发育极为不良者；阴茎海绵体硬结症。
术前准备
1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。
2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。
3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。
4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。
手术步骤
先行阴茎腹侧纤维索切除术，行人工阴茎勃起试验，见阴茎短小，腹侧白膜发育差，仍呈下曲畸形。阴茎根部置止血带，在阴茎海绵体腹侧下曲最明显处做一横切口（图7.6.4.1.3-1），切开白膜，阴茎伸直后切口处呈菱形缺损（图7.6.4.1.3-2），采用同样大小的皮肤或鞘膜修补缺口（图7.6.4.1.3-3）。
术中注意要点
人工阴茎勃起方法：阴茎根部橡皮带束紧，9号针头穿刺一侧海绵体，注入无菌等渗盐水，直至阴茎完全勃起，观察阴茎勃起状态是否完全伸直，如仍有弯曲，准确定位后作进一步处理。注意针头应从阴茎头穿过进入海绵体，可避免阴茎海绵体血肿形成。
术后处理
1.留置导尿管3～7d。
2.应用女性激素防止阴茎勃起。
3.4d拆网眼纱，7d拆线。
