阴茎结核

阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4％，发病可以在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来，也可通过性交或接触污染的衣裤传染，是否因血源传播尚有争论。在经抗感染治疗效果差，排除阴茎癌、梅毒、硬下疳、急性浅表性包皮龟头炎等病后，需高度怀疑阴茎结核。

治疗

治疗应用抗痨药物，溃疡局部用链霉素溶液换药，必要时行病灶清除或阴茎部分切除术。

病理

阴茎结核可发生于龟头、阴茎海绵体、包皮等部位,包皮结核属于阴茎结核中的一种,需早期诊治,组织活检为最有效果的确诊办法,需早期联合用抗结核药治疗。发病后，阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节，以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡，周围组织发硬，溃疡底部出现干酪样坏死组织，随着溃疡的不断增大，腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时，阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管，如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄。

感染途径

①直接接触：如性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈。主要发生在阴茎头部、尿道外口附近。

②多数是继发于肺结核，经血流传播到阴茎海绵体发病。

③患有严重的尿道结核，溃破直接蔓延而累及阴茎，可形成瘘管。　　

临床表现

临床表现有继发于泌尿生殖系结核的尿频、血尿病史。病变开始于阴茎头、系带、冠状沟等处。初期为绿豆大小的硬结，周围肿胀变硬，无疼痛，逐渐形成溃疡，形状不规则，边缘呈潜入性，溃疡表面有脓苔，不易剥除，无触痛。血沉快。华康氏反应阴性。　　

诊断

常有体内活动性结核灶，而阴茎病变组织却难以找到结核杆菌，病变溃疡组织PCR检查，抗酸染色检查等对确诊有帮助，但应与软性下疳、硬性下疳、糜烂或坏疽性阴茎头炎、早期阴茎癌等鉴别。　　

参看

• 阴茎癌
• 梅毒
• 硬下疳
• 软下疳
• 血尿

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