阴道后穹隆穿刺术

操作名称

阴道后穹隆穿刺术

阴道后穹隆穿刺术的适应证

若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。若贴近阴道后穹疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。

阴道后穹隆穿刺术的禁忌证

1.有严重心肾疾患，凝血功能障碍者。

2.临床高度怀疑恶性肿瘤者。

准备

排尿或导尿后，外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。

方法

1.取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位），一般无须麻醉。

2.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。

3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹。

4.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部），取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。

5.吸取完毕，拔针。若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器。

注意事项

1.吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺。

2.经阴道后穹穿刺最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。若抽出鲜血，可放置4～5min，血凝者为血管内血液，应改变穿刺部位、方向和深度；若抽出不凝血（放置6min以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。若为脓液，则一目了然。抽取液一般有5～10ml足供诊断用。

3.应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。

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