子痈
中医病名，是指皋丸及附睾的感染性疾病。急性子痈急性发病，睾丸或附皋红肿热痛，并伴有全身热证表现；慢性子痈多继发于急性子痈后，或并发于慢性前列腺炎、慢性精囊炎，仅表现为睾丸或附皋的硬结，微痛或微胀，轻度触痛等。相当于西医的急慢性睾丸炎、附睾炎（包括腮腺炎性皋丸炎）。
目录
病因
西医病因
急性非特异性睾丸炎（35%）：
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌及绿脓杆菌等，细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。
病理上肉眼观察主要是睾丸增大，充血，紧张，切开睾丸时见有小脓肿，组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症，出血，坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
慢性非特异性睾丸炎（20%）：
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌，螺旋体，寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎，睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失，生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。
急性腮腺炎性睾丸炎（15%）：
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期，肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色，切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性，在睾丸炎愈合时，睾丸变小，质软，生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
中医病因认识
肝脉循会阴，络阴器，肾子属肾。子痈的发病与肝肾有关。
一、湿热下注
外感六淫，如坐卧湿地，郁化湿热；或过食辛辣炙博，湿热内生，湿热下注肝肾之络，结于肾于，阻隔经络，凝滞气血，郁久则热胜肉腐。或因不洁房事，外染湿热秽毒，郁滞化火成脓，脓腐肉溃，经精道逆传肾子，浊毒壅结而成。亦有跌仆挫打，肾子受损，络伤血瘀，瘀久化热，腐化血肉，终致酿脓，发为本病。
二、瘟毒下注
时毒痄腮余毒未尽，邪毒从胆经传人肝经，壅结肾子而发。
三、气滞痰凝
情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，延成硬块，则为慢性子痈。
预防
现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮 腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展，常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
注意事项
1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。
2.如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。
3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。
4.应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。
5.少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。
6.注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。
常见症状
急性期高热，寒战，睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐。
睾丸炎多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。
临床检查
1.睾丸自检
使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。
2.局部检查
双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。
3.B超检查
可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。
4.抽血化验
肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值，应作进一步检查。
5.胸部X线检查
包括透视或拍胸片。
6.计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)。
可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
诊断鉴别
[诊断]
一、急性子痈附睾或睾丸肿大疼痛，突然发作，疼痛程度不一，轻者仅有不适，重者痛如刀割，行动或站立时加重。痛域可为局限性，也可沿输精管放射至腹股沟、宜肠及下腹部。伴有恶寒发热，或寒热往来，食欲不振，口苦，口·渴欲饮，尿黄，便秘等全身症状。附睾或睾丸拒按，触摸时痛觉敏锐，触痛常传导至患侧精索附近的下腹部。化脓性急性子痈溃脓后疼痛程度减轻，但脓毒波及阴囊，可引起阴囊红肿，甚至化脓，脓肿自溃或切开引流后，脓出毒泄，症状消退迅速，疮口容易愈合。
因外伤瘀血引起者，有明显外伤史，初起肿痛较剧，但全身症状不显，以后仅有皋丸、附睾肿硬隐痛。如因继发感染，才会出现阴囊红肿和全身发热。
痄腮并发的子痈（腮腺炎性睾丸炎），多在痄腮消退后又突然发热，同时皋丸肿痛，一般不会化脓，病程多为7—10天。
二、慢性子痈临床较多见。大部分慢性子痈无急性子痈病史，但常伴有邻近性腺的慢性感染，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有阴囊疼痛、发胀、下坠感，疼痛可放射到下腹部及同侧的大腿根部。检查时可触及附皋增大，变硬，有结节，伴轻度压痛，同侧输精管增粗。
[鉴别诊断]
一、睾丸扭转睾丸扭转所引起的阴囊内剧烈疼痛，并放射至腹股沟或下腹部，局部压痛，与急性子痈很类似，但睾丸扭转的发病过程更为急骤，常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因，疼痛呈绞窄状，无发热。托起阴囊可使疼痛加剧（子痈则减轻）。阴囊触诊检查发现睾丸上移或呈横位，可扪及精索呈麻绳状扭曲。
二、子痰附皋有痛性肿块，但自觉疼痛轻微，仅有触摸时感觉隐痛。同时，子痰一般为慢性病程，常有结核病史，易出现局灶性冷性脓肿，溃破，窦道形成，病灶与阴囊壁层粘连，输精管增粗，或形成串珠状结节。
并发症
1.诱发严重疾病：精索静脉曲张，静索炎，前列腺炎，内分泌疾病，肾炎等肾脏疾病，泌尿感染疾病，恶性肿瘤等。
2.导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。
3.导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。
4.睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏，元气耗损，肢体寒冷，腰酸背疼，提早衰老。
治疗
西医治疗
治疗方法
1.抗菌消炎；
2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛；
3.脓肿形成，应切开引流。
用药原则
早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。
中医治疗
一、内治法
（一）湿热下注
多见于成人。皋丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显，脓肿形成时，按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：湿热下注肾子，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，皱纹消失，掀热疼痛，少腹抽痛，局部压痛明显；热盛肉腐，则局部形成脓肿，按之应指；正邪相争，营卫不和，故见恶寒发热；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。
（二）瘟毒下注
多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。
辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。
治法：清热解毒。
（三）气滞痰凝
见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。
辨证分析：肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：橘核丸加减。
二、外治法
（一）急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。
（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏温敷。温热药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。
护理
1、科学治疗。如果男性患有了睾丸炎后，一定要避免盲目的用药，或者不正规的治疗，应在发现疾病后，积极到正规医院进行科学的检查和专业性的治疗。
2、避免过度的疲劳。男性患有了睾丸炎，尤其急性睾丸炎后，往往会出现明显的发热、畏寒以及恶心、呕吐表现，患病期间，男性朋友要注意要避免过度的疲劳，最好是卧床休息。
3、注意减轻疼痛。男性睾丸炎容易造成过往肿胀疼痛，所以日常行走的时候，男性患者最好用布制托带托起自己的阴囊，而且尽量的避免阴囊悬垂。
4、注意饮食健康。睾丸炎患者要注意多吃一些新鲜蔬菜和水果，少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的“发物”，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。
5、注意睾丸保养睾丸炎的预防保健中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。
6、注意饮食禁忌不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。
饮食保健
饮食保健
1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素C等成分摄入，以提高身体抗炎能力。
2、注意不要吃辛辣刺激食物。
3、不要吸烟喝酒。
4、少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。
饮食适宜
1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果； 2、饮食要清淡，多喝水。
饮食禁忌
1、患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等； 2、不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒。
