颅内压监护
操作名称
神经外科监护-颅内压监护
适应症
1．重型颅脑伤患者。
2．高血压脑出血患者。
4．某些择期开颅术后患者。
方法及内容
脑室内压监护
通常采用侧脑室前角穿刺法。在冠状缝前或发际内2cm、正中矢状线旁2.5cm交点，用颅锥或颅钻钻孔，达硬脑膜。以穿刺针经颅骨孔刺入，与矢状面平行，针尖向后下方，对准两侧外耳道连线，刺入5-6cm即可。见脑脊液流出，证明进入侧脑室前角。将硅胶管经导针置入侧脑室内。将硅胶管另一端连接引流瓶，直接测出颅内压，或连接于传感器，利用脑脊液作为传感物质，输入压力监护仪，经示波器显示颅内压或经记录仪描记打印出颅内压。
硬脑膜下压监护
作颅骨钻孔并切开硬脑膜，将压力传感器置于硬脑膜下腔，经导线与压力监护仪装置相连接即可记录颅内压。
硬脑膜外压监护
与硬脑膜下压监护不同的是压力传感器置于硬脑膜外腔。
遥测监护法
将传感器完全置于颅内，经遥测技术监护患者的颅内压。因头部无导管或外接线路，患者可自由恬动。但临床很少采用，因为颅内压监护主要用于危重神经外科患者。
光纤颅内压监测法
将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm，长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内，经光导纤维传至颅外压力监护仪，能准确动态监测患者的颅内压。由于该系统操作简单、损伤少、性能稳定，是目前国际上最理想的颅内压监护装置。
注意事项
1．装卸监护装置需要注意严格无菌操作。尤其是经液体传导脑室内压监护的导管、接管、三通开关、储液瓶等必须严格消毒。
2．脑室内或硬脑膜下压监护时间一般不超过1周，以免发生感染。
3．颅内压监护期间，要保持接头的连接紧密和管道通畅。要注意由于导管损坏、导管折叠受压、脑脊液渗漏、监护仪零点漂移等因素所致的误差。
4．护士应定时观察颅内压变化，若颅内压超过2.66kPa或反复出现“高原”波(A波)，应及时报告医师。
5．光纤颅压探头不能直接放置在减压皮瓣下方，以免造成颅内压波动不准。应放置在骨窗周围骨缘下方。
