颅咽管瘤的放射治疗

名称

颅咽管瘤的放射治疗

颅咽管瘤的放射治疗的适应证

颅咽管瘤的放射治疗适用于：

1.手术切除不彻底的颅咽管瘤。

2.有手术禁忌证或拒绝手术、瘤体较小的实性肿瘤。

颅咽管瘤的放射治疗的禁忌证

1.严重心、肝、肾功能不全。

2.由于肿瘤原因导致视力、视野受损，未实施视神经减压术者。

3.肿瘤突入第三脑室导致室间孔阻塞，引发脑水肿、颅内压增高症，未得到控制者。

4.术后伤口不愈、合并感染、颅内有活动性出血。

准备

1.了解病史，认真进行临床检查，如视力、视野，相关内分泌检测。记录患者生命体征，评价患者全身状况等。

2.结合术前或放射治疗前近期颅脑CT和MRI影像资料了解肿瘤部位、大小及其与周围重要组织结构的关系并确定靶区。

方法

1.头颅固定可靠，保证摆位治疗有良好的重复性及准确性。

2.选用高能X射线或60Co γ射线。常规外照射的靶区应在CT和MRI影像所显示肿瘤边缘适当外放。靶区剂量DT 50～54Gy。有条件者可考虑适形放射治疗。

注意事项

1.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应，尽量减少放射性脑损伤。

2.注意监测白细胞与血小板的变化，如有下降趋势应及时采取治疗措施。

3.因脑水肿导致明显颅内压增高，须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。

4.颅内出血及脑疝。

5.后期脑不同程度损伤及神经、精神症状出现。

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