颈椎侧方穿刺

操作名称

颈椎侧方穿刺

颈椎侧方穿刺的适应证

颈椎侧方穿刺适用于：

1.腰穿失败或因腰部病变不能进行腰穿者。

2.急性脊椎损伤不能翻身者。

3.过度肥胖、脑膜刺激征明显、意识障碍严重、不能弯腰或不能配合者。

4.代替小脑延髓池穿刺。

颈椎侧方穿刺的禁忌证

1.颅脊部畸形。

2.高颈段肿瘤。

3.因占位性病变导致的颅内压增高。

4.穿刺部位皮肤感染。

准备

向患者介绍目的、方法和注意事项，以取得合作。

备好各种物品。

方法

1.体位 病人去枕仰卧位，头与胸部呈水平正中位，双耳壳用胶布贴切在颧部皮肤上以利操作，乳突周围毛发可剪少许。双外耳孔的假想连线必须与检查床面平行由助手固定病人的头部。

2.穿刺部位 在乳突下基层1cm，再向后移1cm为穿刺点。此点相当于1～2颈椎之间，椎间隙较宽，无椎骨重叠。

3.消毒及麻醉 用3%碘酒消毒，75%酒精脱碘。操作医师戴无菌手套，消毒完毕后在操作部位铺无菌洞巾麻醉用1%～2%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因1～2ml局部浸润麻醉。

4.穿刺 操作者左手绷紧穿刺点周围皮肤，右手持腰穿穿刺针，进针时与床面平行且与颈椎垂直，缓慢推进，深度至4.5cm时便有阻力突然消失的感觉，拔出针芯，见有脑脊液流出。

5.穿刺成功后 按腰穿测压、收集脑脊液和拔针后的处理。

注意事项

注意防治并发症。

1.感染。同腰穿。

2.误伤脊髓造成肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹。

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