鼻尖矫正术
目录
手术名称
鼻尖矫正术
鼻尖矫正术的别名
鼻尖整形术
分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术
ICD编码
21.8604
适应症
鼻尖矫正术适用于:
禁忌症
3.对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者。
4.精神上有较大疑虑者。
5.个人要求手术,但未征得亲朋支持者。
相关解剖
外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上,无器质性急慢性疾病,身体健康,本人迫切要求手术的患者。其禁忌证:①有急慢性病变或药物过敏者;②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者;③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者;④精神上有较大疑虑者;⑤个人要求手术,但未征得亲朋支持者。
术前术者必须与病人及其亲属见面,直接了解病人的要求,说明手术方法、步骤,可能达到的目的及可能存在的问题,取得充分的信任和合作,并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。
1.应用解剖
外鼻位于颜面正中,形似三角形锥体,具有呼吸、嗅觉及共鸣功能,其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部,下半部可移动部为软骨部(图9.4.1.6-0-1)。
2.外鼻美学特征
(1)外鼻长度为颜面长度的1/3(图9.4.1.6-0-2A)。
(2)鼻尖高度为鼻长度的1/2。
(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻额角120°(图9.4.1.6-0-2B)。
(4)鼻的长、宽比为1∶07。
(5)鼻宽度占面中部1/5(图9.4.1.6-0-2C)。
术前准备
1.与病人交谈了解其对鼻外形的要求,并根据术者的审美经验给病人一定建议后而确定整形方案。
2.完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。
3.照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。
4.剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。
5.术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。
麻醉和体位
病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因或普鲁卡因+肾上腺素(3~4ml:1滴),配成局麻液,施局部浸润麻醉及两眶下孔阻滞麻醉。
手术步骤
1.鼻尖过长矫形
(1)沿鼻小柱及鼻孔缘做蝶形切口(图9.4.1.6-1A)。
(2)楔状切除大翼软骨穹窿部(图9.4.1.6-1B)。
(3)新位鼻翼软骨缝合后,可见鼻尖变短(图9.4.1.6-1C)。
(4)切除鼻尖多余皮肤后,缝合切口。
2.扁平鼻尖矫形
(1)切口为沿鼻小柱及鼻孔的蝶形切口(见“鼻尖过长矫形”)。
(2)分离出大翼软骨,于大翼软骨穹窿部楔形切除部分软骨,同时在鼻翼底部做对称性皮肤菱形切除(图9.4.1.6-2)。
(3)缝合软骨及鼻翼底部切口(图9.4.1.6-3)。
(4)扁平鼻尖另一整形方法,可单纯行两侧鼻孔上方切除菱形皮肤及皮下组织,也可切除部分大翼软骨,然后分层缝合软骨及皮肤切口(图9.4.1.6-4,9.4.1.6-5)。
3.隐性鼻尖裂矫形
(1)切口同图“鼻尖过长矫形”。
(2)数针缝线将鼻翼软骨穹窿和内侧脚并拢固定(图9.4.1.6-6)。
(3)切除鼻尖多余的软组织,缝合切口(图9.4.1.6-7)。
4.鼻尖扭转矫正术
(1)切口一般取在偏曲相对侧的鼻翼,例如鼻尖如向左扭转,则应在右侧鼻翼缘切口。
剥离右侧鼻翼软骨,根据扭转程度切除部分鼻翼软骨外侧脚,使鼻尖复位(图9.4.1.6-8)。
(2)缝合鼻翼软骨两断端及皮肤切口(图9.4.1.6-9)。
术后处理
2.术后5d拆线。