鼻腔癌的放射治疗
鼻腔癌的放射治疗的适应证
1.根治放射治疗 早期鼻腔癌。
2.术前放射治疗 中、晚期鼻腔癌，可行术前放射治疗。
3.术后放射治疗 手术切缘残留者，可行术后放射治疗。
操作名称
鼻腔癌的放射治疗
鼻腔癌的放射治疗的禁忌证
1.全身情况差，或患者同时合并有重要脏器如心、脑、肝、肾等严重功能障碍者。
2.局部合并有严重的感染、破溃者。
准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
3.局部感染严重，应延期治疗。
4.备齐抢救药品和器械。
方法
1.放射源的选择 选用60Co γ射线或高能X射线，并可选用合适能量的电子线。
2.照射范围
（1）原发灶：靶区设计根据临床检查、常规X线检查、CT或MRI等影像学检查所显示的肿瘤部位、大小及外侵范围而定。
（2）颈部淋巴引流区：以病灶范围、病理类型、临床检查和影像学诊断等确定是否需要颈部照射，如需要颈部照射，根据以上检查确定上、中颈或全颈照射，同侧或双侧颈部照射。
（1）原发病变放射治疗：单纯放射治疗，总剂量DT 70Gy左右。术前放射治疗剂量DT 50Gy左右，术后放射治疗剂量一般为DT 50～60Gy，必要时适当加量。
（2）颈部淋巴结放射治疗：根治性照射剂量DT 60Gy/6周左右，颈部预防性照射剂量DT 50Gy/5周左右。
注意事项
对多数患者而言，因为鼻腔、副鼻窦病变多为互相侵犯，确诊时往往有2个或2个以上部位的受侵。因此，无论病变是原发于鼻腔、筛窦，还是上颌窦，其放射治疗技术基本相同。
1.注意照射区内皮肤、黏膜的保护，及时治疗头颈部感染病灶。
3.应用抗生素类制品滴鼻及滴眼，或用眼膏涂抹眼球结膜处，防止球结膜炎或角膜溃疡。
4.放射并发症、后遗症
（1）黏膜炎：表现为口腔、口咽、鼻腔及鼻咽黏膜肿胀、充血、溃疡甚至坏死，临床有明显疼痛、进食困难或有出血倾向。
（2）皮肤、软组织肿及纤维化：常与黏膜炎的发生相伴随，在患侧上颌窦腔合并炎症时更易发生且严重，临床常见面颊、鼻部红肿，严重者可有皮肤、软组织溃烂。
（3）中耳炎：初起有耳部闷胀感，继有耳痛、鼓膜穿孔与外耳道溢脓液。
（4）角膜炎及溃疡：病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。
（7）骨坏死：骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时，有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。
（8）脑、脊髓病：病变广泛侵犯时，受照区内的脑（常以颞叶为主）、脑干及脊髓可出现相应的临床症状。
