齿衄病

齿衄病的辨证治疗

内科范围的齿衄病主要有胃火炽盛、阴虚火旺两种证候。

胃火炽盛

齿衄病·胃火炽盛证（gum bleeding with syndrome of blazing stomach fire）是指胃火炽盛，迫血妄行，以齿龈血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数等为常见症的齿衄病证候。

治宜清胃泻火。

胃火炽盛型齿衄病的症状

齿衄病血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

因过食辛辣炙煿，阳明积热所致者。症见口臭便秘，舌苔黄腻，齿龈红肿疼痛，渗血多。

证候分析

上龈属足阳明经，下龈属手阳明经，胃火炽盛，循阳明经脉上薰，以致齿龈红肿疼痛。络损血溢则齿龈出血。胃热上蒸故头痛，口臭。热结阳明故大便秘结。苔黄，脉洪数，为阳明热盛之象。

治法

清胃泻火，凉血止血。

治疗胃火炽盛型齿衄病的方药

可选用清胃散、玉女煎等加减。

加味清胃散合泻心汤加减。加味清胃散中，以生地、丹皮、犀角（可用水牛角屑）清热凉血；黄连、连翘清热泻火；当归、甘草养血和中。合用泻心汤以增强其清胃泻火的作用。可酌加白茅根、大蓟、藕节以凉血止血。

阴虚火旺

齿衄病·阴虚火旺证（gum bleeding with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency）是指以阴精亏损，虚火上炎，以齿衄病，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数等为常见症的齿衄病证候。

阴虚火旺型齿衄病的症状

齿衄病，血色淡红，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红苔少，脉细数。

由于肾阴不足，虚火上炎所致者。症见齿龈不甚红肿，牙齿浮动而微痛，渗血少而淡。

证候分析

肾主骨，齿为骨之余，肝肾阴亏，相火上浮，热迫血行，以致齿龈出血，齿摇不坚。舌红少苔，脉细数为阴虚火动之象。

治法

滋阴降火，凉血止血。

治疗阴虚火旺型齿衄病的方药

用知柏地黄汤加减。

用滋水清肝饮合茜根散加减。滋水清肝饮重在补养肝肾，滋阴降火；茜根散重在凉血止血，滋阴养血，故宜合用，随证化裁。

脾虚统摄无权

有因脾虚统摄无权致齿衄病者。症见口唇色淡，面苍乏神，渗血少而缠绵不已。治宜补脾、益气、摄血。用补中益气汤、归脾汤等加减。

概述

齿衄病（gum bleeding）为病名。又名牙齿出血、牙衄、牙血。血证之一。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。即齿龈出血。阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄病主要与胃肠及肾的病变有关。

齿衄病的定义

《中医药学名词》（2004）：齿衄病是指齿龈出血。

《中医药学名词》（2010）：齿衄病是指以齿龈出血为主要表现的疾病。

齿衄病的病因病机

《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄病。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

齿衄病因胃火上炎，肾虚火旺，上焦风热等因所致。肾主骨，齿为骨之余；胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，皆属阳明。故胃火上炎，或肾虚火旺，皆可引起本证。

外伤亦可致齿衄病。

此外，有的文献把牙宣病亦列入齿衄病中。如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄病，亦曰牙宣。”

治疗齿衄病的穴位

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