Faden术

手术名称

Faden术

Faden术的别名

上直肌后固定缝线术

分类

眼科/眼肌手术/特殊类型斜视矫正术/分离性垂直斜视的手术

ICD编码

15.1204

概述

分离性垂直斜视（DVD）的临床特点：①被遮盖眼上转，双眼上转程度不一，斜视角不稳定；②常合并隐性眼球震颤；③合并水平斜视，以先天性内斜视为多；④多并发弱视；⑤约1/4的患者存在头位异常或眼性斜颈；⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强（以下斜肌功能过强多见）。

矫正DVD常采用双眼上直肌徙后术、后固定缝线术或两者联合术，也可用上直肌悬吊徙后术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼，然后再行另眼手术。

直肌后固定缝线术又称上直肌后固定缝线术，4条直肌均可采用此术式。本术式为选择性的减弱直肌在其作用方向上的功能，而不会影响原位及其他注视方向的肌力作用（图8.4.7.1.2-1～8.4.7.1.2-3）。

适应症

Faden术适用于：

DVD和轻度麻痹性斜性斜视（如轻度下直肌不全麻痹时的上直肌减弱术、下斜肌不全麻痹时的健眼上直肌减弱术）。

禁忌症

上直肌已做过徙后术。

手术步骤

1.结膜切口、暴露直肌同上或下直肌徙后术。

2.将上直肌与周围组织分离达15mm，用斜视钩钩起上直肌，在其止端后约12mm处用5-0不吸收缝线（丝线或尼龙线）将上直肌的肌腹两侧缝合固定于巩膜上，或中间用一针将上直肌中央肌腹固定于巩膜上（图8.4.7.1.2-4，8.4.7.1.2-5）。

3.也可行上直肌徙后联合后固定缝线术，以增强手术效果（图8.4.7.1.2-6，8.4.7.1.2-7）。

4.缝合球结膜。

术中注意要点

1.术中操作要非常细心，勿损伤上斜肌和涡状静脉。

2.固定缝合要用非吸收缝线及铲针，切勿穿破巩膜。

3.如一眼涉及3条直肌时应做保留前睫状动脉的手术或分两次手术。

4.该术式也用于其他直肌减弱术，以治疗眼球震颤及眼球后退综合征等。其手术量一般为内直肌固定在12～15mm处，外直肌13～16mm处，下直肌11～12mm处。

述评

涡状静脉损伤。

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