下颌骨骨折临床路径(2009年版)
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基本信息
《下颌骨骨折临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕161号)印发。
发布通知
卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2009〕161号
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了舌癌、唇裂、腭裂、下颌骨骨折、下颌前突畸形和腮腺多形性腺瘤等口腔科6个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况,组织临床路径的试点工作,在我部印发的临床路径基础上,制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验,并将有关情况反馈我部医政司。
联系人:卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话:010-68792840、68792205
二○○九年九月十八日
临床路径全文
下颌骨骨折临床路径(2009年版)
一、下颌骨骨折临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为下颌骨骨折(ICD10:S02.6)
行下颌骨骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:76.76)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.有明确的外伤史。
2.临床检查存在下颌骨骨折的临床表现。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
选择下颌骨骨折切开复位内固定术,其适应证为:
1.有外伤史,下颌骨骨折诊断明确;
2.全身情况可耐受麻醉和手术,危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置,生命体征稳定;
3.下颌骨骨折段错位明显,咬合关系紊乱。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S02.6下颌骨骨折疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)2天。
必须检查的项目:
3.心电图;
4.影像学检查(颅颌面及全身影像检查)。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
2.选用青霉素类或其他类抗菌药物,预防性用药时间为术前30分钟(另可根据是否为开放性损伤以及感染的程度决定抗菌药物的选用和预防性应用的时间)。
(八)手术日为入院第2-5天。
1.麻醉方式:全麻或局麻。
2.手术内固定物:骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定物。
3.术中用药:青霉素类或其他类抗菌药物。
(九)术后住院恢复5-7天。
2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物,用药时间根据骨折及感染的程度决定。
(十)出院标准。
1.全身一般情况稳定。
2.切口I/甲(口外切口)或(和)Ⅱ/甲(口内或开放性伤口)愈合。
3.咬合关系恢复。
4.影像学检查显示骨折复位固定良好。
(十一)变异及原因分析。
1.需手术治疗的下颌髁突骨折,下颌粉碎性骨折,下颌骨骨折合并面中部骨折,下颌骨病理性骨折不进入该路径。
2.急诊病人不进入该路径。
二、下颌骨骨折临床路径表单
适用对象:第一诊断为下颌骨骨折(ICD-10:S02.6)
行下颌骨骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:76.76)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤14天