乙酰甲萘醌
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乙酰甲萘醌说明书
药品名称
乙酰甲萘醌
英文名称
Menadiol
乙酰甲萘醌的别名
分类
剂型
1.片剂：2mg，4mg，5mg；
2.注射剂：5mg（1ml），10mg（1ml）。
乙酰甲萘醌的药理作用
维生素维生素K是位于肝细胞内浆网的羧化酶辅因子，能促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的无活性前体蛋白（PIVKA）氨基末端谷氨酸的羧基化。羧基化的凝血因子才具有活性，通过与Ca2＋的桥联，云集在血小板膜磷脂表面，启动凝血过程，产生止血功能。维生素K缺乏时上述凝血因子虽然免疫学测定PIVKA的抗原量仍可正常，但未羧基化的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ无疑血活性而致凝血障碍，产生出血倾向。足量维生素K能逆转双香豆素类口服抗凝药（如华法林）对肝脏合成活性凝血因子的抑制作用。乙酰甲萘醌尚具镇痛作用，其作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。维生素K不能拮抗肝素的抗凝作用。
乙酰甲萘醌的药代动力学
乙酰甲萘醌为水溶性，不论有无胆汁分泌，口服均良好吸收，并且可被直接吸收入血循环，随β脂蛋白转运，在肝内迅速代谢，经肾脏及胆道排泄，不在体内蓄积。乙酰甲萘醌注射后约8～24h作用才开始明显。
乙酰甲萘醌的适应证
1.防治维生素K缺乏缺乏病、治疗口服抗凝药或其他疾病引起的低凝血酶原血症。
2.用于新生儿出血症。
3.也适用于母乳或人工喂养婴儿腹泻后，或其他原因引起的维生素K缺乏缺乏病。
乙酰甲萘醌的禁忌证
（尚不明确）
注意事项
1.（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶缺陷者（乙酰甲萘醌可诱发溶血）；（2）阻塞性黄疸患者。
2.在严重出血时，同时输注凝血酶原复合原复合物、新鲜全血或血浆更为安全，因为给药后需3h以上才能制止活动性出血。
3.双香豆素类抗凝药轻度过量引起的轻度凝血酶原时原时间延长或出血症，只需停药即可纠正。中度或严重出血可选用维生素K制剂，但应考虑到过量常干扰需要抗凝的基础病治疗。如出现这种情况，需应用更大剂量的抗凝药以重建抗凝。
4.乙酰甲萘醌对先天性或严重肝病所致的低凝血酶原血症无效，且剂量过大反能加重肝损害，使凝血酶原时原时间更为延长。试验剂量无效者提示疾病非维生素K依赖性，无必要重复给药。
5.口服抗凝剂时不应同时给乙酰甲萘醌，除非为了治疗抗凝过度所致的出血。
6.因乙酰甲萘醌有过敏反应的危险，故不宜与其他维生素制成复合剂。
7.用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时原时间测定再加以调整；过量的维生素K可暂时影响以后的抗凝治疗。
8.药物对妊娠的影响：临产妇女不宜用，因新生儿（特别是早产儿）可发生溶血性贫血或高胆红素血症。
9.药物对哺乳的影响：尚不明确。
10.用药前后及用药时应当检查或监测：定期测定凝血酶原时原时间以调整乙酰甲萘醌的用量及给药次数。
乙酰甲萘醌的不良反应
1.乙酰甲萘醌有引起肝毒性危险。新生儿或早产儿由于酶系统不成熟且排泄功能不良，剂量过大时易引起高胆红素血症或氧化损伤性溶血。
2.偶有荨麻疹或其他过敏现象发生。
乙酰甲萘醌的用法用量
1.口服给药：常用剂量为每天5～10mg；（2）肌内注射：每次5～15mg，每天1～2次。（3）皮下注射：用量同肌内注射。
2.儿童：（1）口服给药同成人口服剂量；（2）肌内注射：每次5～10mg，每天1～2次；（3）皮下注射：用量同肌内注射。
乙酰甲萘醌与其它药物的相互作用
1.口服抗凝剂（如双香豆素类）可干扰维生素K代谢。两药同用，作用相互抵消。
2.较大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来烯胺、放线菌素等也可影响维生素K效应。
专家点评
乙酰甲萘醌为人工合成品，作为辅酶参与肝内凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。维生素K4是水溶性的，其吸收不依赖于胆汁。口服可直接吸收，也可肌内注射。缺乏维生素K可致上述凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血。乙酰甲萘醌尚有镇痛作用。另外，口服吸收良好，且性质稳定，适合制成片剂供口服，作用缓慢，数日后始能发挥疗效。
