乳酸脱氢酶同工酶
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概述
乳酸脱氧酶有5种同工酶形式，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用电泳法进行分离。人体心肌、肾、红细胞以LDH1和LDH2为最多。肝和横纹肌则以LDH4和LDH5为主。脾、胰、甲状腺、肾上腺中LDH3较多。乳酸脱氢酶同工酶是观察心肌疾病、肝胆疾病等的指标之一。
乳酸脱氢酶同工酶的医学检查
检查名称
乳酸脱氢酶同工酶
分类
取材
血液
乳酸脱氢酶同工酶的测定原理
同琼脂糖电泳法原理。
试剂
血清（血清要与血块尽快分离），室温最多可存放3天；LDH5最不稳定（大于50℃全部失活，常温48h失活13%，40℃ 48h失活18%；－25℃过夜LDH4、LDH5全部失活；标本严禁溶血；底物显色液现配现用且须避光放置。
操作方法
琼脂糖电泳法。
正常值
琼脂糖电泳法：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5
圆盘电泳法 LDH1 0.28～0.37 LDH 2 0.42～0.49 LDH 3 0.16～0.21 LDH 4 0.02～0.04 LDH 5 0.003～0.014 。
醋酸纤维膜法 LDH 1 0.24～0.34 LDH 2 0.35～0.44 LDH 3 0.19～0.27 LDH 4 0.0～0.05 LDH 5 0.0～0.02 。
化验结果临床意义
（1）乳酸脱氢酶同工酶结果要与临床症状结合才能做出准确判断。
（2）LDH1和LDH2升高，且LDH1/LDH2＞1见于：急性心肌梗死、溶血性贫血、急性镰刀型红细胞贫血、巨幼红细胞贫血等恶性贫血。急性肾皮质坏死及各种血管内外溶血症（若无LDH1升高，可排除溶血性贫血）。
（3）LDH5升高：骨骼肌炎症、损伤及退化、肝损伤（肝硬变、肝炎、肝过度充血）、癌。
（4）单纯LDH1升高：细菌性细胞瘤（如，畸胎瘤、睾丸细胞瘤及卵巢坏死性细胞瘤）。
（5）总LDH升高而同工酶谱正常见于：心脏病、肝病、骨骼肌病、瘤及其他功能性失调症。对部分癌症患者LDH值越高，预后越不良。
（6）LDH2、LDH3及LDH4均升高：大量血小板破坏（如：肺栓塞、大量输血等）、淋巴系统疾病（如：传染性单核细胞增多症、淋巴瘤及淋巴性白血病等）。
附注
（1）溶血可使LDH1/LDH2失去意义。
①LDH1：心肌（占酶总量50%以上）＞肾＞胰腺＞膈肌＞红细胞。
②LDH5：肝（占酶总量50%以上）＞皮肤＞骨髓＞关节滑液＞白细胞＞血小板＞胆汁。
④LDHX（或LD-C2）由成熟睾丸合成，为精子独有，据认为LDHX很可能是乙醇脱氢酶。
⑤LDH的H亚基突变频度比M亚基高，黑人比白人高且有家族性。H1和M1与H、M性质不同，故电泳谱上可出现复带。
相关疾病
急性心肌梗死、溶血性贫血、畸胎瘤、肺栓塞、传染性单核细胞增多症
