产褥期出血
治疗方案
1、产后有少量或中量流血、持续不净者，予抗生素和宫缩剂治疗。
2、经上述处理仍有流血者，应作好输血、输液准备，再行刮宫术，操作宜轻柔，并将刮出物送病理检查。
3、剖宫术后出血，保守治疗无效者，B超下见胎盘附着处或宫腔内有组织残留，可在作好输液、输血和切除子宫准备下行刮宫，刮出物中未见残留的胎盘、胎膜，且出血多时，应立即切除子宫。
疾病分类
妇产科
疾病概述
阴道大出血发生在分娩24小时以后在产褥期42天以内，称为产褥期出血，以产后1～2周多见。胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。
疾病描述
阴道大出血发生在分娩24h以后在产褥期42d以内，称为产褥期出血，以产后1～2周多见。
症状体征
1、阴道大出血发生在分娩24h以后在产褥期42d以内，称为产褥期出血，以产后1～2周多见。
2、胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。
3、胎盘附着部复旧不全引起的出血，多发生在产后2～4周左右，突然大量出血，检查子宫软而大，刮出物送病检：①有坏死蜕膜组织而无绒毛；②蜕膜或肌壁内有管腔扩大、管壁增厚、透明变性的血管，血管内栓塞形成不全；③再生的内膜和肌层有炎症反应。
4、剖宫产术后子宫切口感染裂开出血，多发生在术后2～3周，大量阴道流血，甚至发生休克。绒癌及子宫粘膜下肌瘤引起的出血多在产后4周左右。
诊断检查
1、阴道大出血发生在分娩24h以后在产褥期42d以内，称为产褥期出血，以产后1～2周多见。
2、胎盘残留引起的出血，多发生在产后10d左右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。
3、胎盘附着部复旧不全引起的出血，多发生在产后2～4周左右，突然大量出血，检查子宫软而大，刮出物送病检：①有坏死蜕膜组织而无绒毛；②蜕膜或肌壁内有管腔扩大、管壁增厚、透明变性的血管，血管内栓塞形成不全；③再生的内膜和肌层有炎症反应。
4、剖宫产术后子宫切口感染裂开出血，多发生在术后2～3周，大量阴道流血，甚至发生休克。绒癌及子宫粘膜下肌瘤引起的出血多在产后4周左右。
5、B超检查胎盘附着处宫壁及剖宫产术切口愈合情况对出血的原因诊断可能有帮助。
6、检验包括血常规、出血、凝血时间、血小板、血型及尿妊娠试验，阴道排出组织块及官腔刮出组织均送病理检查。
预后及预防
1、产时应认真检查胎盘胎膜是否完整，有残留者应立即取净。
2、剖宫产时应注意：①下段横切口不宜过低；②避免或减少切口裂伤；③切口缝合密度和松紧适宜；缝扎止血时不要过多过紧。
特别提示
1、注意卫生，预防由于不卫生造成的感染外，应及时去医院诊治，以防不测。
2、预防产后出血，在胎盘娩出后，必须进行仔细检查胎盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。
3、有感染可能者应予以预防性抗炎治疗。对于产后出血的妇女，最重要的是不能粗心大意，不能单纯认为出血是产后的正常现象。
