低张十二指肠造影
概述
十二指肠低张造影（hypotonic duodenography）又称低张十二指肠造影，是指应用胆碱能药物（常用654-2 20mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。适用于检查胰腺、十二指肠病变，其检查价值可纠正常规造影时充盈不佳或肠壁收缩所致的假像。它能清楚显示乳头的情况。临床应用时可分插管法与无管法两种，前者系经鼻插入薄壁柔软的导管入胃，以后在导管内插入导丝，在透视下，利用手法与体位，将导管置放到十二指肠降部。以后抽出导丝，肌注低张药物，经导管注入适量地钡剂与气体，造成十二指肠充盈像与钡气双重对比像。后者系在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低张药物，并服用产气的药物，利用体位的转动使十二指肠造成双对比影像、插管法能控制钡气含量，影像满意，但有插管的痛苦。无管法虽然钡气含量不易控制，但患者易于接受，注意体位的转动，亦能达到诊断要求。
操作名称
低张十二指肠造影
低张十二指肠造影的适应证
低张十二指肠造影适用于胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌和胆管癌等适用。
低张十二指肠造影的禁忌证
青光眼、严重心血管疾病及前列腺肥大者，可因应用抗胆碱能药物而症状加重，故忌用。
准备
1.检查前24h内及检查期间，禁服影响胃肠道功能或X线显影的药物，如泻剂、收敛剂、铋、碘、钙、铁等制剂。
2.检查前晚餐照常，午夜后不进任何饮食，按约定时间来科检查。
3.钡餐 医用硫酸钡100～120g，加水200ml和阿拉伯胶适量，亦可用医用可溶性羧甲基纤维素等代替阿拉伯胶。
方法
1.在常规上消化道钡餐造影检查后，如胃和十二指肠内钡剂不足，可再服钡剂100～150ml。
2.服钡后取右侧卧位，待十二指肠充盈后注射低张剂。3～5min后在透视下观察，待已达低张状态时取俯卧或其他合适体位摄片。
3.取仰卧或其他合适体位使十二指肠充气，作钡气双重造影，若气体量不足可服产气剂，摄片取黏膜相。
注意事项
1.首先作低张十二指肠造影检查，能确诊者可省略其他检查方法。
2.鉴别诊断有困难时，可增加其他检查方法，如ERCP、PTC、内窥镜、活检及胆汁、胰液细胞学检查、超声波、CT、选择性腹部血管造影检查等。
3.在X线下仅从粘膜皱襞相的变化来诊断胃炎是不可靠的。
