前庭大腺脓肿
前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织,及会阴侧切损伤前庭大腺导管,使前庭大腺分泌引流受阴,导致囊肿形成,当囊肿被感染后则形成脓肿。
前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染,包括:变形杆菌、消化链球菌,大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。
前庭大腺脓肿治疗
(1)抗生素治疗:
前庭大腺炎症急性发作,脓肿尚未形成时需卧床休息,减少摩擦,可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养,根据病原体及药物敏感情况,选用合适的抗生素静点及口服,如先锋霉素类、青霉素、庆大霉素、菌必治等抗生素,或碘胺类药物。
(2)中药口服:
龙胆草、柴胡、桔梗、桅子、黄芩、车前子 (单包)、皂角刺、生地、连翘、大黄、川楝子,水煎,早晚各1次温服。
(3)坐浴:
①食盐50克,加入200毫升℃温开水中,坐浴,每日l次,每次10一15分钟,10日为1疗程。
②蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、玄参等水煎坐浴,每日1一2次,每次10一15分钟。
(4)热熨疗法:取食盐适量炒热后装入布袋,敷于患处,每日1次,7日为1疗程。
(5)微波疗法:每日或隔日1次,每次15分钟。
(6)若脓肿形成后可切开引流行造口术。
前庭大腺脓肿临床表现
前庭大腺脓肿症状表现为阴唇肿胀疼痛;阴道前庭下外侧出现疼痛,波动感肿块;局部发热,红斑。
囊性包块位于大阴唇后部下方,向大阴唇外侧方向突出。发病多为单侧,也可双侧。在较长时间内可不出现任何症状,常在妇科检查时被发现。囊肿生长较缓慢,一般不超过鸡蛋大小。小的囊肿呈椭圆形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位,小阴唇完全被展平,阴道口被推向健侧。前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿,反复感染可使囊肿扩大。
前庭大腺脓肿诊断
前庭大腺脓肿主要诊断依据为体检发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块,脓肿内容物需进行淋菌和衣原体培养,宫颈分泌物培养有助于诊断性传播疾病。