化脓性腮腺炎切开引流术

手术名称

化脓性腮腺炎切开引流术

化脓性腮腺炎切开引流术的别名

incision and drainage for parotitis phlegmonosa

分类

口腔科/口腔颌面部感染外科治疗

ICD编码

26.0 01

概述

化脓性腮腺炎切开引流术用于化脓性腮腺炎的治疗。 腮腺被腮腺嚼肌筋膜所包绕，并有许多小分隔进入腮腺实质内，将腮腺实质分成多个彼此不相通的小叶。毗邻解剖和面神经的关系详见腮腺手术章节（图10.2.12-1～10.2.12-3）。

化脓性腮腺炎来源有以下几个途径：

1.急性传染病、脓毒败血症及胃肠大手术以后，由于高热脱水、涎液分泌减少，口腔自洁作用差，全身和局部免疫力下降，细菌由导管逆行入腮腺实质。

2.腮腺导管损伤、异物或结石阻塞、引流、分泌不畅。

3.腮腺内急性化脓性淋巴结炎进一步发展。

4.邻近组织的炎症波及而来。

适应症

化脓性腮腺炎切开引流术适用于：

1.全身情况能耐受者。

2.经临床检查确定已化脓者。

3.经过各种保守治疗以后，脓液不能被吸收者。

禁忌症

1.全身衰竭不能耐受手术者。

2.慢性腮腺炎反复多次急性发作者。

术前准备

1.按腮腺区手术常规备皮。

2.按化脓性炎症的术前准备。

麻醉和体位

大致同“嚼肌下间隙脓肿切开引流术”。

手术步骤

1.切口

在耳屏前沿下颌升支后缘至下颌角处，作纵形切口，切口长短视脓肿范围而定。

2.进入脓腔

切开皮肤、皮下组织及腮腺嚼肌筋膜后，用弯血管钳循面神经行进方向作钝性分离进入脓腔，然后多方向将腮腺各小叶沟通，以利于彻底引流（图10.2.12-4）。

术后处理

化脓性腮腺炎切开引流术术后做如下处理：

1.及时换药，脓多时1～2次/d，以后随脓汁的量而改变换药次数。

2.有针对性地选用抗生素。

3.物理降温 适用于高热病人。

4.全身症状较重者应监测水、电解质平衡和酸碱平衡，针对发现的异常，予以适当处理。

5.处理原发病灶。

6.积极预防肺部并发感染和中毒性心肌炎的发生。

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