右吗拉胺
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右吗拉胺说明书
药品名称
右吗拉胺
英文名称
Dextromoramide
右吗拉胺的别名
酒石酸右吗拉胺；吗散痛；右吗拉米；右吗酰胺；右旋吗酰胺；Tartrate；Dextromoramidum；Dimorlin；Errecalma；JetriumNarcolo；Palfium；Pyrrolamidol
分类
剂型
1.5mg/片，10mg/片。
2.右吗拉胺注射液：1ml∶5mg/支；1ml∶10mg/支。
3.右吗拉胺栓：10mg/粒。
右吗拉胺的药理作用
右吗拉胺常用其酒石酸盐，为强效阿片受体激动药，其作用与美沙酮相似，同为吗啡衍生物。右吗拉胺镇痛效力较吗啡强，镇静作用轻微，不引起便秘。
右吗拉胺的药代动力学
右吗拉胺皮下注射或肌注，口服或直肠给药均可。口服后20～30min起效，作用维持2～3h，肌注或皮下注射起效快，但维持时间较口服短（仅1～2h）。相同剂量下，口服和注射给药镇痛效果相似，但口服给药的不良反应较少。
右吗拉胺的适应证
与吗啡相同，用于各种剧痛，如外伤、手术、恶性肿瘤等引起的疼痛。也可用于镇咳。
右吗拉胺的禁忌证
1.对吗啡过敏者禁用。
2.呼吸功能不全禁用。
3.颅脑创伤及颅内高压禁用。
5.惊厥禁用。
6.不明原因的急腹症禁用。
7.严重肝功能损害禁用。
8.老年患者出现肝和（或）肾功能不全、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、休克、尿道及前列腺病变时应谨慎使用。
注意事项
1.右吗拉胺为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格管理。
2.右吗拉胺可引起嗜睡，用药期间驾驶车辆或操作机器时须谨慎。
3.右吗拉胺仅可短期使用。
4.右吗拉胺过量可引起呼吸抑制，甚至可致死。
右吗拉胺的不良反应
2.神经精神系统：可出现头晕、嗜睡、镇静、兴奋（尤其是老年患者）等。
3.呼吸系统：治疗剂量下即出现潜在的轻度呼吸抑制。
4.心血管系统：可出现低血压及心动过缓，用药后平卧半小时可避免发生。
5.药物依赖性：右吗拉胺具有成瘾性，治疗剂量下即可出现生理及精神依赖性，并可持续1～2周。
6.药物耐受性：反复用药后可出现耐受现象。
7.戒断综合征 长期用药者突然停药可出现戒断综合征。
右吗拉胺的用法用量
1.口服：每次5～7.5mg，严重疼痛时可增至每次20mg。于餐前或餐后2h吞服，必要时可重复使用。儿童，每次80 g/kg。
2.肌注、皮下注射：每次5mg，必要时可增至每次15mg。
3.直肠给药：每次10mg。
右吗拉胺与其它药物的相互作用
1.右吗拉胺与中枢神经系统抑制药合用时，可增强中枢抑制作用，需谨慎。
2.与其他吗啡衍生物（如美沙酮）、苯二氮卓类药、巴比妥类药合用时，可增加呼吸抑制的危险，并可能致死。
3.与阿片受体拮抗药（如纳布啡、丁丙诺啡）合用时，后者可竞争性地拮抗阿片受体，降低右吗拉胺的疗效并出现戒断综合征。
