喉切伤、刺伤及火器伤
治疗方案
1、急救措施：应先从控制出血、解除呼吸困难，防止休克着手。
（1）休克处理：应立即测量脉博和血压。如脉博快而弱、血压下降、皮肤发冷，示患者已呈休克状态。须快速从静脉输入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血，以纠正休克。
（2）伤口处理：检查伤口，寻找出血点，妥善结扎出血血管。如出血位置深，不易结扎止血，可用纱布在喉、气管两侧填塞止血。用吸引器清除喉腔、气管内血液，从切口中插入气管套管，保证呼吸道通畅。
2、手术修复
（1）手术准备：仰卧位，用生理盐水洗净皮肤上血迹，污染伤口先用肥皂水洗净，然后用生理盐水反复冲洗，再用碘酊和酒精消毒，以1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
（2）止血：详查被切断的动脉残端，不要忽略因动脉断暂时收缩而止血的血管，以防继发性出血。查出出血点后，用丝线妥善结扎。如遇颈动脉、颈静脉破裂，可在裂口上下方用动脉钳夹住止血，再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后，松除动脉钳。
（3）气管切开术：凡穿通喉腔的外伤，应行气管切开术，不仅可保证呼吸道通畅，防止血液、唾液流入下呼吸道，解除或预防窒息，减少下呼吸道的继发感染，还可使喉部休息，便于清除唾液和分泌物，避免因剧咳而引起伤口裂开。
（4）修复：将破碎的软骨与组织尽量保留，缝合复位，逐层缝好粘软骨膜、外软骨膜和颈前肌层。如有咽部或食管瘘口，将其周边粘膜严密缝合，以防咽瘘。喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定，使喉腔保持原形，防止狭窄。
（5）放置鼻饲管：关闭伤口前，可以直视下由鼻孔插入鼻饲管，以减少吞咽动作，利于伤口愈合。开放性喉外伤经上述处理后，可一期愈合。对弹片伤者，应按X线拍片所示的部位取除异物。
疾病分类
耳鼻喉科
疾病概述
喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音；咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶、局部疼痛、吞咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀，声带可被隐没，当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位，声带松驰呈弧形，发音时声门不能紧闭。火器是指以火药为动力的武器，如枪、炮、手榴弹、地雷、炸弹等。这类武器的研制正趋向增高弹丸或弹片的初速、扩大其杀伤范围。例如：自动步枪和机枪的弹头初速大多可达每秒800米以上，飞机投掷的钢珠弹、桔子弹、蜘蛛雷等爆炸后发出数百小弹丸（片），跳弹、箭头弹等到炮弹能发出更多的弹丸或箭头。现代的火器发展，使火器伤伤情比较过去的更为严重且复杂，需要专门研究处理。
疾病描述
系指开放性喉外伤，累及喉软骨、软骨间筋膜，穿通喉腔，包括切伤、刺伤、裂伤等。
症状体征
1、出血
出血多来自喉动脉、面动脉舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织，因该处血管丰富，出血常较严重，易发生休克。若颈动脉、颈静脉被切断破裂，多不及就医而立即死亡。
2、皮下气肿
多因咳嗽时，胸腔内压增高，空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿，或空气从颈部皮肤与喉的贯穿伤口进入皮下组织间隙，可扩展到面、胸腹部。
3、呼吸困难
由于软骨骨折，粘膜出血、肿胀所致。亦可因血液流入下呼吸道、气管、支气管内而致血液潴留，或气肿、气胸引起呼吸困难。以上3个症状是危急现象。
4、声嘶
声门区、声门下区的外伤，由于损伤声带或喉返神经，常有声嘶甚至失音。
5、吞咽困难
常因喉痛使吞咽动作受碍。若穿通咽部、梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。因咽喉伤口与颈外相通，唾液和食物可自伤口流出。
6、伤口情况
伤口形态与致伤器械有关。利刀切伤时，皮肤伤口较大，边缘整齐，常为单一切口。剪刀、匕首等尖锐利器的刺伤，皮肤伤口较小，为多发性，常伴严重气肿。炮弹伤，多为不整齐伤口，常于软组织内遗留碎片。
疾病病因
1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤，范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎，破坏范围较广。
2、工矿爆破时不慎为碎片击中，或车间工作时为爆裂物击伤。
3、交通事故中，喉部被玻璃、铁器等撞伤。
4、殴斗中的锐器伤，或有意用刀剪自杀。
病理生理
1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤，范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎，破坏范围较广。
2、工矿爆破时不慎为碎片击中，或车间工作时为爆裂物击伤。
3、交通事故中，喉部被玻璃、铁器等撞伤。
4、殴斗中的锐器伤，或有意用刀剪自杀。
诊断检查
X线拍片
预后及预防
无特殊
