四肢关节磁共振检查技术
操作名称
四肢关节磁共振检查技术
四肢关节磁共振检查技术的适应证
四肢关节磁共振检查技术适用于：
1.关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤，如膝关节半月板损伤、肌腱撕裂、十字韧带断裂、肩袖撕裂等。
2.关节内及关节周围囊肿，如腱鞘囊肿、半月板囊肿、滑膜囊肿等。
3.关节滑膜病变，如滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等。
4.骨缺血坏死。
5.退行性关节病。
6.骨及关节的良恶性肿瘤。
7.关节炎，包括化脓性、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎及其他关节病变。
四肢关节磁共振检查技术的禁忌证
1.装有心电起搏器者。
2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。
4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。
准备
1.认真核对磁共振成像（MRI）检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
5.焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
6.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。
7.器械准备
（1）磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。
（2）准备磁共振对比剂，必要时使用。
方法
1.平扫
（1）检查体位：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心。切面的方位应根据不同的关节而定。
（2）成像中心：应根据不同的关节部位而定。
（3）扫描方法：
①定位成像：采用快速推荐成像序列，同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
A.髋关节：横断面＋冠状面为主，辅以其他切面。
B.膝关节：矢状面＋冠状面为主，辅以其他切面。
C.腕关节：横断面＋冠状面为主，辅以其他切面。
D.肩关节：斜冠状面＋横断面为主，辅以其他切面。
E.肘关节：冠状面＋矢状面为主，辅以其他切面。
F.踝关节：冠状面＋矢状面为主，辅以其他切面。
②成像范围：视病变范围而定。
③推荐成像序列：SE序列或快速SE，常规做横断面T1WI和T2WI，矢状面或冠状面T1WI和T2WI。半月板检查一般采用质子密度加权和T2WI双回波检查序列。必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列。
④成像野（FOV）：20～25cm。可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野。
⑤成像间距：为相应层厚的10%～50%。
⑥成像层厚：3～10mm。
⑦矩阵：128×256或256×512等。
2.增强扫描
（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。
（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。
注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好检查前准备工作。
3.检查中密切观察病人反应，有异常及时处理。
