声带内注射明胶海绵关闭声门

手术名称

声带内注射明胶海绵关闭声门

分类

耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术

ICD编码

31.0 01

概述

声带内注射明胶海绵关闭声门手术的优点是：①内镜下操作，短时间即可完成；②为可复性手术，短期内可恢复原状。

适应症

声带内注射明胶海绵关闭声门适用于有严重短时间误吸而不适合行气管切开术和使用鼻饲管时。

禁忌症

长期误吸，短期内不可能恢复正常者。

术前准备

1.吞钡X线检查。

2.肺功能检查。

3.喉镜检查。

4.准备以下手术用品。

（1）明胶海绵粉，使用时与生理盐水混合成浆状。

（2）Bruning喉注射器。

（3）支撑喉镜。

手术步骤

1.安放支撑喉镜

病人平卧于手术台上，头后仰。表面黏膜麻醉及静脉加用镇静剂后，经口放入支撑喉镜，暴露声门，固定喉镜。

2.声带内注射明胶海绵浆

用生理盐水溶解明胶海绵粉使成浆状，吸到喉注射器内，注入声带靠近杓状软骨的外侧。双侧均注射，剂量以能使双侧声带在中线相接触为准。注意不要将明胶海绵注射到声门下，因可造成声门下区狭窄。

术后处理

1.术后使用抗生素5～7d，以预防感染。

2.明胶海绵可在术后2～3周吸收。应积极治疗引起短期误吸的原因，使能在明胶海绵吸收前恢复正常的吞咽保护功能。

述评

1.注射明胶海绵时部位不准确或剂量不足，误吸仍不能纠正。

2.注射时损伤环杓关节间隙，可造成环杓关节强直。

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