复发性坏死性粘膜腺周围炎

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治疗方案

局部可用皮质类固醇软膏或用1%硝酸银、铬酸烧灼。采用激光或微波治疗可促进溃疡愈合。屡次复发者,可试用干扰素、白介素等免疫调节剂,亦可采用种痘或注射组胺球蛋白。长期不愈的溃疡或疑有癌变时,可以考虑手术切除同时送病理检查,以排除癌性溃疡。

疾病分类

皮肤性病

疾病概述

本病病因不明,有认为属白塞病血管炎,或为阿弗他口腔相似的疾病,好发于口唇、颊粘膜,偶可发生阴茎头或女阴粘膜上。基本损害为2~5mm红色小结节,数日后结节增大、变硬、溃烂成漏斗状溃疡,边缘不齐。经1~2周愈合,留下瘢痕,易复发,有的患者迁延数年。治疗可外用抗菌制剂、皮质类固醇软膏,亦可试用激光治 疗或X线照射。

疾病描述

本病又称口腔粘膜坏死性溃疡,阿弗它腺周炎,密库力阿弗它。一般认为本病是复发性口疮(aphtha)的一种变异。临床特点为复发性、疼痛性溃疡,愈后常留下显著瘢痕。

症状体征

多见于儿童及年轻人。初起时为直径2~5 mm大小、界限清楚、表面光滑的红色小结节。以后逐渐增大到1~2cm大小,深达粘膜下层,波及腺体。3~4d后损害可自行破溃,排出黄白色坏死组织,并形成疼痛性、漏斗状溃疡,边缘不整,增殖明显,高于粘膜面,剧痛难忍,影响进食。经7~10d后愈合,并遗留下柔软的淡灰色瘢痕。损害往往只有一个,有的患者可能同时发生2~3个。通常发生于口唇、颊粘膜或舌、咽等部位,偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。本病有复发倾向,病程迁延可达数年之久。

疾病病因

有认为本病可能是白塞病或阿弗它口疮的一种变异。也有人认为可能属于变应性血管炎的一型。

病理生理

表现为非特异性溃疡,炎症反应明显,早期以中性粒细胞浸润为主,并有灶性纤维素性坏死在粘膜部位形成溃疡。中期有多量淋巴细胞浆细胞及一些嗜酸性粒细胞浸润,伴血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔狭窄。腺体可因炎症而破坏,导管上皮增生、变性后期随着炎症细胞消散,结缔组织增生,溃疡修复

诊断检查

根据复发性、疼痛性、深在性、坏死性溃疡,常侵犯腺体、愈后有瘢痕、治疗困难等特点,诊断不难。需鉴别的有:

(一)阴茎结核疹 常在龟头部、尿道口或冠状沟处发生为深在性结节,可自溃,溃疡边缘如蚕食状,愈后留下萎缩性瘢痕。病程慢性,无自觉症状

(二)手—足—口病 口腔溃疡好发于颊粘膜、齿龈,为高低不平的灰黄色溃疡,炎症及疼痛不明显,数目可多达10多个。此外,尚有手、足部的皮疹。

(三)其它 可发生在口腔粘膜部位的其它疾病有单纯疱疹复发性阿弗它口腔炎和白塞病等,临床表现有时与本病很相似,须结合各病的有关特点进行鉴别。


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