复发性坏死性粘膜腺周围炎
治疗方案
局部可用皮质类固醇软膏或用1%硝酸银、铬酸烧灼。采用激光或微波治疗可促进溃疡愈合。屡次复发者,可试用干扰素、白介素等免疫调节剂,亦可采用种痘或注射组胺球蛋白。长期不愈的溃疡或疑有癌变时,可以考虑手术切除同时送病理检查,以排除癌性溃疡。
疾病分类
疾病概述
本病病因不明,有认为属白塞病或血管炎,或为阿弗他口腔炎相似的疾病,好发于口唇、颊粘膜,偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。基本损害为2~5mm红色小结节,数日后结节增大、变硬、溃烂成漏斗状溃疡,边缘不齐。经1~2周愈合,留下瘢痕,易复发,有的患者迁延数年。治疗可外用抗菌制剂、皮质类固醇软膏,亦可试用激光治 疗或X线照射。
疾病描述
本病又称口腔粘膜坏死性溃疡,阿弗它腺周炎,密库力阿弗它。一般认为本病是复发性口疮(aphtha)的一种变异。临床特点为复发性、疼痛性溃疡,愈后常留下显著瘢痕。
症状体征
多见于儿童及年轻人。初起时为直径2~5 mm大小、界限清楚、表面光滑的红色小结节。以后逐渐增大到1~2cm大小,深达粘膜下层,波及腺体。3~4d后损害可自行破溃,排出黄白色坏死组织,并形成疼痛性、漏斗状溃疡,边缘不整,增殖明显,高于粘膜面,剧痛难忍,影响进食。经7~10d后愈合,并遗留下柔软的淡灰色瘢痕。损害往往只有一个,有的患者可能同时发生2~3个。通常发生于口唇、颊粘膜或舌、咽等部位,偶可发生在阴茎头或女阴粘膜上。本病有复发倾向,病程迁延可达数年之久。
疾病病因
有认为本病可能是白塞病或阿弗它口疮的一种变异。也有人认为可能属于变应性血管炎的一型。
病理生理
表现为非特异性溃疡,炎症反应明显,早期以中性粒细胞浸润为主,并有灶性纤维素性坏死在粘膜部位形成溃疡。中期有多量淋巴细胞、浆细胞及一些嗜酸性粒细胞浸润,伴血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔狭窄。腺体可因炎症而破坏,导管上皮增生、变性。后期随着炎症细胞消散,结缔组织增生,溃疡修复。
诊断检查
根据复发性、疼痛性、深在性、坏死性溃疡,常侵犯腺体、愈后有瘢痕、治疗困难等特点,诊断不难。需鉴别的有:
(一)阴茎结核疹 常在龟头部、尿道口或冠状沟处发生为深在性结节,可自溃,溃疡边缘如蚕食状,愈后留下萎缩性瘢痕。病程慢性,无自觉症状。
(二)手—足—口病 口腔溃疡好发于颊粘膜、齿龈,为高低不平的灰黄色溃疡,炎症及疼痛不明显,数目可多达10多个。此外,尚有手、足部的皮疹。
(三)其它 可发生在口腔粘膜部位的其它疾病有单纯疱疹、复发性阿弗它口腔炎和白塞病等,临床表现有时与本病很相似,须结合各病的有关特点进行鉴别。