外感黄疸

注解

外感黄疸为病证名。见《症因脉治》卷三。指因外邪失治传里，化热熏蒸所致的黄疸。《黄帝内经素问·玉机真藏论》：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。……弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。”伤寒阳明病可见本证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”《诸病源候论》有风黄候、伤寒变成黄候、时气变成黄候、温病变成黄候等。按其病因，均属外感黄疸的范畴。亦指脏腑素有积热，复受外邪诱发所致的黄疸。治疗当以祛邪、清热、利湿为主。

参见黄疸：黄疸为病名。古代亦称黄瘅。主要表现为目黄、皮肤黄、小便黄。《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”《伤寒论》和《金匮要略方论》认为其发病多由瘀热与湿相搏，不得泄越所致；也有因寒湿在里不解所引起者。本病有属阴属阳，在脏在腑之分。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。黄疸可见于肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等。

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